作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍
上火是一種熱證，通常和臟腑功能失調有關。在治療的時候，如不注意辯證，盲目用藥，可能會導致藥物失效，甚至加重癥狀。在中醫理論中，“火”有虛實之分、臟腑之分，比如，心實火、心虛火、胃實火、胃虛火等。那么如何判斷自己到底是什么火，該選擇哪一種藥物呢？請看以下逸仙藥師介紹。
正氣不足為虛，邪氣盛為實，虛火是由于陰虛火旺，虛火上炎，而實火是由于感受外邪或內邪引起；實火型起病急、內熱大，病程短，而虛火型“”火癥較輕，病程比較長、容易反復發作。實火常表現小便顏色黃、氣味重，舌質紅，虛火常表現小便顏色淡、清，舌淡苔白，大便干結或稀軟；虛火型者常伴有手腳心發熱和潮熱的表現，稍吃點熱性食物就上火。實火治宜瀉火通便，虛火不能瀉，而是要補。虛火和實火有的時候是可以相互轉化的，如果實火時間長了，耗傷了人體的陰精和正氣，就會轉變為虛火。
心實火：常表現為舌尖紅，牙齦腫痛，咽喉腫痛，心煩易怒，失眠，口渴，小便短赤等。治宜清心瀉火，利尿通便，可選的中成藥有導赤丸，牛黃清心丸，牛黃上清丸等。
1、導赤丸：由連翹、黃連、梔子、木通、玄參、天花粉、赤芍、大黃、黃芩、滑石組成。清熱瀉火，利尿通便。用于火熱內盛所致的口舌生瘡、咽喉疼痛、心胸煩熱、小便短赤、大便秘結。
心虛火：常表現為舌尖紅，口干渴，手腳心發熱，盜汗、失眠多夢，大便干結等。治宜滋養心血，補心安神，可選擇的中成藥有天王補心丸。
2、天王補心丸：由丹參、當歸、石菖蒲、黨參、茯苓、五味子、麥冬、天冬、地黃、玄參、遠志、酸棗仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂組成。滋陰養血，補心安神之功效。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便干燥。
肺實火：常表現為干咳無痰或痰黃而粘，口干渴，咽喉腫痛、大便秘結等。治宜疏風解表，清熱解毒，可選擇的中成藥有羚羊清肺丸、清氣化痰丸、橘紅痰咳液、雙黃連口服液等。
3、羚羊清肺丸：由浙貝母、蜜桑白皮、前胡、麥冬、天冬、天花粉、地黃、玄參、石斛、桔梗、蜜枇杷葉、炒苦杏仁、金果欖、金銀花、大青葉、梔子、 黃菩、板藍根、牡丹皮、薄荷、甘草、熟大黃、陳皮、羚羊角粉組成。清肺利咽，清溫止嗽。用于肺胃熱盛，感受時邪，身熱頭暈，四肢酸懶，咳嗽痰盛，咽喉腫痛，鼻衂咳血，口干舌燥。
4、清氣化痰丸：由黃芩、瓜蔞仁霜、半夏、膽南星、陳皮、苦杏仁、枳實、茯苓組成。清肺化痰。用于痰熱阻肺所致的咳嗽痰多、痰黃稠黏、胸腹滿悶。
肺虛火：常表現為干咳無痰或痰少，口燥咽干，手腳心發熱，盜汗等。治宜養陰潤燥，清肺利咽，可選擇的中成藥有百合固金丸、養陰清肺丸、鐵笛丸等。
5、養陰清肺丸：由地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草組成。養陰潤燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。
胃實火：常表現為上腹不適，口臭，口干，口苦，口腔潰瘍，大便干結，小便黃短等。治宜清胃瀉火，可選擇的中成藥有清胃黃連片、大黃清胃丸、牛黃清胃丸、梔子金花丸、三黃片等。
6、清胃黃連片：由黃連、石膏、桔梗、甘草、知母、玄參、地黃、牡丹皮、天花粉、連翹、梔子、黃柏、黃芩、赤芍組成。清胃瀉火，解毒消腫。用于口舌生瘡，齒齦、咽喉腫痛。
7、牛黃清胃丸：由人工牛黃、大黃、菊花、麥冬、薄荷、石膏、梔 子、玄參、番瀉葉、黃芩、甘草、桔梗、黃桕、連翹、牽牛子 、枳實、冰片組成。清胃瀉火，潤燥通便。用于心胃火盛，頭暈目眩，口舌生瘡，牙齦腫痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。
胃虛火：常表現為輕微咳嗽，胃脘隱隱灼痛，飲食量少，消瘦乏力，口渴，干嘔，便秘，腹脹，舌紅等。治宜養陰益胃，可選擇的中成藥有養胃舒膠囊、陰虛胃痛顆粒等。
8、陰虛胃痛顆粒：由北沙參、麥冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、炙甘草組成。養陰益胃，緩中止痛。用于胃陰不足引起的胃脘隱隱灼痛，口干舌燥，納呆干嘔；慢性胃炎見上述癥狀者。
肝實火：常表現為頭痛，頭暈，耳鳴，眼干，口苦，口臭，煩躁易怒，兩肋脹痛，大便干結等。治宜清肝瀉火。可選擇的中成藥有龍膽瀉肝丸、瀉青丸、當歸龍薈丸、加味左金丸等。
9、瀉青丸：由龍膽、大黃、防風、羌活、梔子、川芎、當歸、青黛組成。清肝瀉火。用于耳鳴耳聾，口苦頭暈，兩脅疼痛，小便赤澀。
10、當歸龍薈丸：由當歸、龍膽、蘆薈、青黛、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、人工麝香組成。瀉火通便。用于肝膽火旺，心煩不寧，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結。
肝（腎）虛火：常表現為眼睛干澀，口干舌燥，脅肋隱痛，五心煩熱，頭暈目眩、耳鳴耳聾，腰酸腿痛，失眠，盜汗等。治宜滋陰養腎，清肝明目，可選擇的中成藥有明目地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等。
需要注意的是：以上所介紹用于降實火的藥物多為苦寒之品，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者不宜，能不能服用需專業醫生的意見，如癥狀好轉應停藥，不可長期服用，以免傷脾胃。如果服藥后大便次數增多、不成形，應酌情減少用量。用藥期間忌辛辣、肥甘厚膩的食物及煙酒。
