大家好，我是神經(jīng)內(nèi)科魏醫(yī)生（副主任醫(yī)師）。現(xiàn)在心腦血管疾病（冠心病、腦梗死）已成為威脅國(guó)人健康的第一位疾病。根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病健康和疾病報(bào)告2020》顯示，中國(guó)現(xiàn)有腦梗死患者1300萬(wàn)，冠心病患者1100萬(wàn)。我國(guó)每年因心腦血管病死亡人數(shù)達(dá)300萬(wàn)。所以，對(duì)于中老年人來說，預(yù)防心腦血管病至關(guān)重要。
心腦血管疾病發(fā)病最常見的危險(xiǎn)因素就是動(dòng)脈粥樣硬化，而高脂血癥又是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的最主要的原因。我國(guó)血脂異常的人數(shù)高達(dá)4億人。血脂異常主要包括低密度脂蛋白（LDL）＞3.4mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L或者總膽固醇＞5.2mmol/L，血脂高會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)成分堆積到血管內(nèi)壁，也就是“水管里長(zhǎng)了水垢”，形成黃色粥樣斑塊，久而久之就會(huì)堵塞血管，造成腦梗死、冠心病等血栓性疾病。所以，很多患者在吃他汀類藥物，包括阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等來降低血脂，從而預(yù)防心腦血管病。
關(guān)于服用他汀類藥物，有4點(diǎn)要注意：
第一、他汀類降脂藥物不能和阿司匹林混合吃
- 他汀類藥物主要以降低血液、肝臟中的膽固醇及降低極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平為主。人體夜間是合成脂肪的高峰期，也是發(fā)生血管堵塞的高峰時(shí)段，所以建議他汀類藥物應(yīng)該在晚飯后1~2小時(shí)吃，最常用的是阿托伐他汀鈣服用劑量20毫克/晚，瑞舒伐他汀鈣服用劑量10毫克/晚。
- 還有就是很多人想當(dāng)然地認(rèn)為，阿司匹林對(duì)胃部有刺激應(yīng)該飯后或吃飯的時(shí)候吃，這大錯(cuò)特錯(cuò)。因?yàn)榘⑺酒チ帜c溶片的藥片外層有包膜，耐酸不耐堿，空腹的時(shí)候胃部是酸性的，所以阿司匹林腸溶片應(yīng)該空腹吃（100毫克/每天），此時(shí)吃藥片很快通過胃，然后在堿性的腸道溶解釋放，從而對(duì)胃損傷小。如果你吃飯或者飯后吃，此時(shí)胃部呈弱堿性，藥片就很容易在胃部釋放，從而對(duì)胃部損傷大。
- 所以，他汀類降脂藥物不能和阿司匹林混合吃，一個(gè)是早上吃，另一個(gè)是晚上吃。
第二、哪些人需要吃他汀類藥物？以下幾類人需要吃他汀
- 心腦血管病的患者。
- 患有頸動(dòng)脈狹窄或其他心血管或腦血管狹窄，狹窄率達(dá)30~50%，甚至更嚴(yán)重。
- 低密度脂蛋白超過4.5mmol/L或者甘油三酯超過3.4mmol/L。
- 血管支架植入的患者。
第三、他汀類藥物有哪些副作用？
- 肝功能損害
- 腎功能損傷
- 肌肉損傷
- 增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
第四、服用他汀類藥物，飲食上有3種食物要戒口
- 避免吃葡萄柚：葡萄柚是一種水果，也稱西柚，它含有機(jī)化合物呋喃香豆素和類黃酮，會(huì)影響他汀類藥物的代謝，抑制肝臟代謝的酶反應(yīng)，延長(zhǎng)代謝時(shí)間達(dá)2~3天，使藥物在體內(nèi)蓄積，造成濃度過高，進(jìn)一步增加藥物的副作用。主要受影響的是阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，如果您服用其他類型的他汀類藥物（瑞舒伐他汀），葡萄柚不會(huì)成為問題。
- 避免和燕麥同吃：美國(guó)食品藥物管理局（FDA）提醒，燕麥是一種很健康的食物，含有豐富的水溶性纖維，多吃有助于降低膽固醇和甘油三酯的水平。但是，過量攝入的這類高纖維食物會(huì)影響他汀類藥物的吸收，降低藥物濃度，也就降低療效，建議服藥和食用燕麥的時(shí)間相隔2~4小時(shí)為好。
- 避免服用紅曲制品：紅曲是一種中藥藥材，具有健脾消食、活血化瘀之功效。紅曲制品有紅曲米、紅曲粉、紅曲保健品等。研究發(fā)現(xiàn)，紅曲與他汀類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，具有同樣的降脂功效，市面上的血脂康（降脂藥）的主要成分就是紅曲。如果已經(jīng)在吃他汀藥物，就不建議額外攝入紅曲制品，兩者聯(lián)用會(huì)大大增加血液中的藥物濃度，可能會(huì)加重頭痛、肌肉酸痛的副作用，甚至造成橫紋肌溶解，嚴(yán)重?fù)p害腎臟和肝臟。
紅曲
結(jié)語(yǔ)
總之，他汀類降脂藥物不能和阿司匹林混合吃，吃他汀類藥物的注意事項(xiàng)大家一定要了解。
