杏蘇散
《溫病條辨》
[組成] 1、蘇葉(9g) 2、半夏(9g) 3、茯苓(9g) 4、前胡(9g) 5、苦桔梗(6g) 6、枳殼(6g) 7、甘草(3g) 8、大棗(3枚) 9、杏仁(9g) 10、橘皮(6g) （原書未著用量）
[用法] 水煎溫服。
[功用] 輕宣涼燥，理肺化痰。
[主治] 外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白
脈弦。
[方解] 杏蘇散證為涼燥外襲，肺失宣降，痰濕內(nèi)阻所致。
涼燥傷及皮毛，故惡寒無汗、頭微痛。所謂頭微痛者，不似傷寒之痛甚也。涼燥傷肺，肺失宣降，津液不布，聚而為痰，則咳嗽痰稀；涼燥束肺，肺系不利而致鼻塞咽干；苔白脈弦為涼燥兼痰濕佐證。
遵《素問•至真要大論》“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛”之旨，治當輕宣涼燥為主，輔以理肺化痰。
君藥蘇葉、杏仁，蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣，使涼燥之邪從外而散；杏仁苦溫而潤，降利肺氣，潤燥止咳。
臣藥前胡、桔梗、枳殼，前胡疏風散邪，降氣化痰，協(xié)蘇葉輕宣達表，助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰。
佐藥半夏、橘皮、茯苓、生姜、大棗，半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)以利解表，滋脾行津以潤干燥。
佐使藥甘草調(diào)和諸藥，合桔梗宣肺利咽。
杏蘇散乃苦溫甘辛之法，發(fā)表宣化，表里同治之方，外可輕宣發(fā)表而解涼燥，內(nèi)可理肺化痰而止咳嗽，表解痰消，肺氣調(diào)和，諸癥自除。
杏蘇散雖為治療外感涼燥而設(shè)，但因涼燥乃秋令“小寒”為患，與外感風寒是同一屬性的病邪，故臨床也常用本方治療外感風寒咳嗽。
[運用]
1．辨證要點 杏蘇散為治療輕宣涼燥的代表方，亦是治療風寒咳嗽的常用方。臨床應用以惡寒無汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點。
2．加減變化
無汗，脈弦甚或緊，加羌活以解表發(fā)汗；
汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗以降肺氣；
兼泄瀉腹?jié)M，加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿；
頭痛兼眉棱骨痛，加白芷以祛風止痛；
熱甚，加黃芩以清解肺熱。
3．現(xiàn)代運用 杏蘇散常用于上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等證屬外感涼燥(或外感風寒輕證)，肺失宣降，痰濕內(nèi)阻者。
[文獻摘要]
1．原書主治 《溫病條辨》卷1：“燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。”
2．方論選錄 吳瑭《溫病條辨》卷1：“燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也。咳嗽稀痰者，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能通調(diào)水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅；嗌塞者，嗌為肺系也。脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。按杏蘇散，減小青龍湯一等。……若傷涼燥之咳，治以苦溫，佐以甘辛，正為合拍。若受重寒夾飲之咳，則有青龍；若傷春風，與燥已化火無痰之證，則仍從桑菊飲、桑杏湯例。……此苦溫甘辛法也。外感燥涼，故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達表；無汗脈緊，故加羌活辛溫之重者，微發(fā)其汗。甘、桔從上開，枳、杏、前、苓從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓，逐飲而補肺胃之陽。以白芷易原方之白術(shù)者，白術(shù)中焦脾藥也，白芷肺胃本經(jīng)之藥也，且能溫肌肉而達皮毛。姜、棗為調(diào)和營衛(wèi)之用。若表涼退而里邪未除，咳不止者，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗。泄瀉腹?jié)M，金氣太實之里證也，故去黃芩之苦寒，加術(shù)、樸之苦辛溫也。”
[臨床報道]
用本方加減治療風寒咳嗽87例，收到滿意的療效。將杏蘇散中的前胡易為白前，并加荊芥、紫菀、款冬花。每日1劑，水煎分2次溫服。結(jié)果：痊愈73例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例。服藥最少1劑，最多5劑，大多數(shù)2-3劑。[謝維朝．杏蘇散加減治療風寒咳嗽87例。廣西中醫(yī)藥 1985；8(6)：37]
