血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》
[組成] 1、桃仁四錢(12g) 2、紅花三錢(9g) 3、當(dāng)歸三錢(9g) 4、生地黃三錢(9g) 5、川芎一錢半 (4.5g) 6、赤芍二錢(6g) 7、牛膝三錢(9g) 8、桔梗一錢半(4.5g) 9、柴胡一錢(3g) 10、枳殼二錢(6g) 1甘草二錢(6g)
[用法] 水煎服。
[功用] 活血化瘀，行氣止痛。
[主治] 胸中血瘀證。
胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。
[方解] 血府逐瘀湯主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。
胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機(jī)阻滯，清陽(yáng)郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；郁滯日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；至于唇，、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。
治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。
君藥桃仁、紅花，桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀以止痛。
臣藥赤芍、川芎、牛膝， 赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行。
佐藥生地、當(dāng)歸、桔梗、枳殼、柴胡、桔梗，生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行。
使藥桔梗、甘草，桔梗載藥上行；甘草調(diào)和諸藥。
血府逐瘀湯配伍有：一、活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二、祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無(wú)耗血之慮，行氣又無(wú)傷陰之弊；三、升降兼顧，既升達(dá)清陽(yáng)，又降泄下行，使氣血和調(diào)。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈，為治胸中血瘀證之良。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 血府逐瘀湯廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。
臨床應(yīng)用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
瘀痛入絡(luò)，加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等以破血通絡(luò)止痛；
氣機(jī)郁滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；
血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；
脅下有痞塊，屬血瘀，酌加丹參、郁金、廑蟲、水蛭等以活血破瘀，消瘕化滯。
3．現(xiàn)代應(yīng)用 血府逐瘀湯常用于冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、；高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。
4．使用注意 血府逐瘀湯中活血祛瘀藥較多，孕婦忌用
