濟川煎
《景岳全書》
[組成] 1、當歸三至五錢(9~15g) 2、牛膝二錢(6g) 3、肉蓯蓉酒洗去咸，二至三錢(6~9g) 4、澤瀉一錢半(4.5g) 5、升麻五分至七分或一錢(1.5~3g) 6、枳殼一錢(3g)
[用法]水一盅半，煎七分，食前服(現代用法：作湯劑，水煎服)。
[功用]溫腎益精，潤腸通便。
[主治]腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。
[方解]濟川煎證因腎虛開合失司所致。腎主五液，司開合。腎陽不足，氣化無力，津液不布，故小便清長；腸失濡潤，傳導不利，故大便不通；腎虛精虧，故腰膝酸軟；清竅失養，則頭目眩暈；腎陽虧損，故舌淡苔白、脈象沉遲。腎虛開合失司，濁氣不降，腸道失潤，治當溫腎益精、潤腸通便。
君藥肉蓯蓉味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸。
臣藥當歸、牛膝，當歸補血潤燥，潤腸通便；牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行。
佐藥枳殼、澤瀉、升麻，枳殼下氣寬腸助通便；澤瀉滲利小便泄腎濁；用升麻升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便。
諸藥合用，溫腎益精治其本，潤腸通便治其標。
升麻用藥靈巧，補中有瀉，降中有升，“寓通于補之中、寄降于升之內”為其配伍特點。
[運用]
1．辨證要點 本方為溫潤通便，治療腎虛便秘的常用方。臨床應用以大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲為辨證要點。
2．加減變化 《景岳全書》方后加減法提出：
“如氣虛者，但加人參無礙；
如有火加黃芩；
若腎虛加熟地”；
“虛甚者，枳殼不必用”，皆可供臨床參考。
3．現代運用 本方常用于習慣性便秘、老年便秘、產后便秘等屬于腎虛精虧腸燥者。
4．使用注意 凡熱邪傷津及陰虛者忌用。
[文獻摘要]
1．原書主治 《景岳全書》卷51：“便秘有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽明實熱可攻之類，皆宜以熱結治法通而去之，若察其元氣已虛，
既不可瀉而下焦脹閉，又通不宜緩者，但用濟川煎主之，則無有不達。”
2．方論選錄 何秀山《重訂通俗傷寒論》：“夫濟川煎，注重肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當歸、枳殼，一則辛潤肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤利之功。”
