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中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃
淄水漁夫
>《我的文章》
2011.07.03
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中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃
2010-05-26 23:20
中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的效驗良方薈萃
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愛愛醫(yī)
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臨床
工作已經(jīng)使用驗證的關于
中醫(yī)
藥
治療
慢性
膽囊炎的良方,供同道們參考,如果對愛友在臨床工作中有所幫助,則吾心倍感欣慰!
急性膽囊炎未得到徹底治愈,膽結(jié)石、膽道機能紊亂等,均可形成慢性膽囊炎。發(fā)生膽囊壁增生,結(jié)締組織增生,膽囊萎縮變小等病理改變。本病缺乏典型的癥狀,表現(xiàn)有類似“胃病”的臨床癥狀:消化不良,上腹不舒或隱痛,食欲不佳、腹脹、惡心等。行B超可作出正確
診斷
。中醫(yī)稱此為“胃脘痛”、“腹脹”、“脅肋痛”等。中醫(yī)認為此系肝膽濕熱、氣滯血瘀、肝氣橫逆等因所發(fā)。以下妙方,供治療時選用。
1號方
治療方法
四逆散加減 柴胡、白芍、川楝各15g,枳殼12g,木香10g。水煎服。
治療效果
本組103例,除19例伴有結(jié)石反復發(fā)作出現(xiàn)黃疸及造影、B超等檢查發(fā)現(xiàn)膽囊頸部折疊畸形改作
手術
治療外,其余84例中臨床治愈78例,仍有癥狀者8例。按:本方系張揚越
經(jīng)驗
。曾刊于《湖南中醫(yī)雜志》1989年第4期。
2號方
治療方法
和中利膽湯 柴胡、蒼術、枳實、甘草各9g,白芍12g,白蔻仁、郁金、豬膽汁各6g。水煎服,每日1劑,日服2次。治療期間忌食油膩物。
治療效果
本組62例,顯效(癥狀、體征消失,B超、膽囊造影恢復正常,1年內(nèi)未復發(fā)者)46例;好轉(zhuǎn)(癥狀、體征緩解,B超、造影改善,1年內(nèi)未復發(fā)者)14例;無效(癥狀、體征無改變或好轉(zhuǎn)后1年內(nèi)有復發(fā)者)2例。總有效率為91.8%。有效
病例
服藥最少者6劑,最多者32劑。按:本方系陳敬先經(jīng)驗。曾刊于《湖南中醫(yī)雜志》1989年第5期。
3號方
治療方法
牛膽散 鮮黑牛膽1枚,黑豆100g,郁金、半夏、枳殼、木香、白術各30g。將諸藥裝入牛膽內(nèi)封口,待膽汁將藥浸透后,置瓦上焙干,研末過篩,裝入膠囊內(nèi)備用。每次2粒,每日3次。1料為1療程。忌食油腥。
治療效果
治療76例。痊愈63例,顯效13例。
按:本方系孫希圣等經(jīng)驗。曾刊于《新中醫(yī)》1988年第5期。
4號方
治療方法
柴胡疏肝散 柴胡、白芍、青皮、陳皮各20g,枳殼、川芎、香附、甘草、郁金、元胡各10g,厚樸6g,金錢草40g,茵陳30g。水煎服,每次300ml,每日2次,15天為1療程。
治療效果
治療30例。治愈25例(1療程7例,2療程10例,3療程8例),好轉(zhuǎn)5例。按:本方系武政文經(jīng)驗。曾刊于《陜西中醫(yī)》1990年第3期。
5號方
治療方法
自擬疏肝利膽湯 柴胡、白芍各15g,枳實、黃芩、大黃、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g,甘草6g。每日1劑。服藥期間禁食辛辣油膩之品,切勿飲酒。
治療效果
治療142例。治愈82例,好轉(zhuǎn)49例,無效11例。按:本方系李雙貴經(jīng)驗。曾刊于《陜西中醫(yī)》1989年第11期。
6號方
治療方法
蒿芩茵陳清膽湯(自擬) 青蒿、茵陳、地骨皮各15g,黃芩、梔子、竹茹、枳殼、元胡、郁金(或姜黃)各9g,黃連、大黃(后下)各3~9g。水煎服,每日1劑。加減法:嘔吐者,加重郁金15~31g,大黃15g(后下),加半夏、茯苓各9g;腹脹者,加陳皮、豆蔻各3~9g;黃疸或便秘者,加重大黃、茵陳用量,加元明粉31g(沖服);蟲積者,加檳榔15g,烏梅、川楝子各9g。
治療效果
治療24例。經(jīng)1療程(60天)治療后17例癥狀消失,6例減輕,1例無效。以膽囊區(qū)有壓痛者療效佳。
按:本方系江陸芹經(jīng)驗。曾刊于《上海中醫(yī)藥雜志》1979年第4期。
7號方
治療方法
理膽湯 木香、黃芩、赤白芍各12g,柴胡、枳殼各9g,金錢草、郁金、山楂各15g,蒲公英50g,海金沙18g。加減法:若脾虛濕滯,苔白膩,加黨參、白術、薏苡仁;若氣滯化火,苔黃燥,大便秘結(jié),加龍膽草、生大黃、黃連、虎杖。水煎服,每日1劑。
治療效果
治療68例。有7例服藥3劑,16例服藥5劑后痛止,癥狀緩解。39例服藥8劑,6例服藥20例后,癥狀逐漸緩解,臨床基本治愈。按:本方系沙玉芹、何佳音等經(jīng)驗。曾刊于《赤腳
醫(yī)生
雜志》1976年第4期。
8號方
治療方法
小柴胡湯 柴胡12g,黃芩15g,半夏10g,黨參、甘草各9g,生姜4g,大棗4枚。每日1劑,水煎服。不宜食高脂肪食物,避免精神刺激。
治療效果
治療28例。痊愈26例,有效2例。最少服9劑,最多服30劑。按:本方系張連城等經(jīng)驗。曾刊于《河北中醫(yī)》1987年第5期。
9號方
治療方法
蒿芩清膽湯加味 青蒿、半夏、柴胡、龍膽草、車前子各10g,黃芩、茯苓各15g,枳殼、竹茹各9g,陳皮、大黃(后下,便正常或稀者同煎)各6g,滑石30g,生甘草5g,青黛0.2g(布包),茵陳20g。每日1劑,清水煎2次合并一起,上、下午飯前各服1次。
治療效果
治療48例。顯效40例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例。有效率占95 8%。按:本方系陳泮朝經(jīng)驗。曾刊于《江蘇中醫(yī)》1987年第5期。
10號方
治療方法
利膽瀉熱湯(自擬) 金錢草、蒲公英、赤芍各30g,梔子、枳殼各10g,柴胡、生甘草、大黃各6g。加減法:伴有結(jié)石者加威靈仙30g,雞內(nèi)金10g;痛甚者加郁金、玄胡各10g;嘔甚者加烏梅15g。每日1劑,水煎服。
治療效果
治療35例。痊愈17例,好轉(zhuǎn)13例,無效5例。按:本方系楊祖旺經(jīng)驗。刊于《湖北中醫(yī)雜志》1990年第1期。
11號方
治療方法
升陽益胃湯 柴胡、白術、陳皮、茯苓、澤瀉各12g,白芍15g,黨參、半夏、防風、炙甘草各10g,黃芪18g,黃連6g,羌活、獨活各8g,生姜、大棗各10g。每日1劑,水煎分2次服。加減法:舌色青紫、屬血瘀者,去茯苓、澤瀉、羌活、獨活,加炒蒲黃、五靈脂各12g,丹參15g。
治療效果
治療132例。治愈36例,好轉(zhuǎn)67例,無效29例。總有效率77.3%。按:本方系毛長嶺經(jīng)驗。曾刊于《湖北中醫(yī)雜志》1988年第2期。
12號方
治療方法
利膽和胃湯 柴胡、青蒿、枳實、茯苓、郁金、陳皮、法半夏各10g,白芍6~10g,靈仙15~30g,生甘草3g。每日1劑,水煎服。加減法:發(fā)熱重者,重用青蒿;嘔吐重者,加竹茹、大黃。治療期忌油膩食物。
治療效果
治64例。顯效43例,好轉(zhuǎn)3例。服藥7~20劑43例,20劑以上3例。1年內(nèi)復發(fā)22例,2年未見復發(fā)20例。按:本方系彭家森經(jīng)驗。曾刊于《中醫(yī)雜志》1984年第1期。
13號方
治療方法
溫肝利膽湯 吳茱萸、柴胡、枳實、郁金各9g,肉桂、甘草各6g,黨參12g,車前子15g,茵陳、金錢草各25g,生姜3片,大棗3枚。水煎服,每日1劑。
治療效果
何某,男,42歲。右脅持續(xù)隱痛5年,經(jīng)
超聲
診為慢性膽囊炎。多方治療無效。近半年來漸重,右脅攣急而痛,厭食油膩,脘悶不舒,惡心嘔逆,口吐涎沫,畏寒肢冷。診見右上腹輕度壓痛,面色白光白,舌淡苔白,脈沉遲。證為肝寒膽郁。予以上方6劑,肝寒諸癥消失,唯脘悶納差。改服逍遙利膽湯20余劑,諸癥消失。超聲檢查膽囊收縮功能正常。按:本方系唐新華經(jīng)驗。曾刊于《北京中醫(yī)》1990年第1期。
14號方----金鈴瀉肝湯
〔
藥物
組成〕 川楝子15g,三棱、莪術各9g,乳香、沒藥、龍膽草各12g,甘草3g,大黃10g。
加減變化:發(fā)熱加柴胡、黃芩各10g,黃疸加茵陳30g,嘔吐加半夏10g,膽結(jié)石加金錢草30g。
〔治療方法〕 水煎服,每日1劑。
〔適應病癥〕 膽系感染。
〔臨床療效〕 用本方治療膽系感染150例。痊愈(癥狀消失,莫非氏征陰性,血常規(guī)正常)130例,好轉(zhuǎn)(癥狀緩解,莫非氏征陽性,血常規(guī)正常)20例。
〔經(jīng)驗體會〕 本方出自張錫純《
醫(yī)學
衷中參西錄》,主治脅下掀疼。筆者用本方隨癥加味治療右脅下痛為主癥之膽系感染,收到滿意效果。一般服3劑后,大便即通暢,右上腹疼痛隨之緩解。方中川楝子能引肝膽之熱下行自小便出,故治肝氣橫恣,膽火熾盛,致脅下掀痛;三棱、莪術行氣活血,消積止痛;乳香、沒藥宣通臟腑,流通經(jīng)絡;甘草調(diào)和諸藥。本方對膽系感染證屬氣滯型及溫熱型者,均有良效。
15號方----安膽湯
〔藥物組成〕 金錢草30~60g。生白芍15~20g,大黃6~15g,柴胡15g,茵陳30g。
加減變化:熱重加黃芩、黃連;濕重加藿香、佩蘭、白蔻仁、碧玉散;脾胃虛弱者加白術、茯苓、陳皮;納呆加焦三仙、雞內(nèi)金;便秘者重用大黃;腹脹者加枳實、厚樸;脅疼者加延胡索、木香、川楝子;十二指腸引流膿細胞多,或近期內(nèi)難以消失者加虎杖、馬齒莧、蒲公英。
〔治療方法〕 水煎服,每日1劑。
〔適應病癥〕 慢性膽系感染。
〔臨床療效〕 用本方加味治療慢性膽系感染55例。其中痊愈(臨床癥狀消失,十二指腸引流液檢查連續(xù)2~3次正常,超聲波未見異常)40例,好轉(zhuǎn)(臨床癥狀消失,十二指腸引流液檢查尚有少數(shù)膿細胞)13例,無效2例。服藥10~130劑,平均45劑;住院10~14天。
〔經(jīng)驗體會〕 膽為中清之府,輸膽汁以傳化水谷而行糟粕,以通降下行為順,最忌郁滯,凡情志怫逆,郁怒傷肝,引起肝膽疏泄失司,或因感受濕熱之邪,或過食肥甘,化生濕熱,影響疏泄而致病。現(xiàn)代醫(yī)學對慢性膽系感染多采用抗生素保守治療,但療程長而效果并不理想。本方用金錢草、茵陳清化肝膽濕熱;柴胡疏肝解郁;白芍柔肝止痛;大黃攻積導滯。從中醫(yī)角度看,肝與膽相表里,治肝即可以治膽。從西醫(yī)角度看,上述藥物均具有利膽作用,且大黃與白芍有較強較廣的抗菌作用,本方通過膽汁的大量排泄,起到引流沖洗之功,同時因為抗菌作用的發(fā)揮而使炎癥得到控制,故能奏效。經(jīng)臨床觀察,單用抗生素效果不好,加用或單用本方后皆顯效。
〔方劑來源〕 余益禮等:安膽湯加味治療慢性膽系感染55例療效觀察。《浙江中醫(yī)雜志》,(11、12):502,1982。
16號方--烏黃合劑
〔藥物組成〕 烏梅5g,片姜黃、制川軍、雞內(nèi)金、佛手、枳實各9g,茵陳15g,焦山梔10g,滑石30g,甘草3g。
〔治療方法〕 水煎,每日1劑,分2次服。一般服用1~2星期后,炎癥即可控制。
〔適應病癥〕 慢性膽囊炎。
〔臨床療效〕 經(jīng)過40年的臨床探索,證明本方對慢性膽囊炎確有良效。
〔經(jīng)驗體會〕 慢性膽囊炎的
用藥
,除利膽、消炎外,必須加用消導藥,療效更好。服用
中藥
的同時適當忌口,確有助于炎癥的控制、較小膽石的排出和部分膽石的溶解和崩裂,達到長期解除病痛的目的。方中姜黃味辛苦,性溫,入心、脾、肝三經(jīng),有破血、行氣、通經(jīng)、止痛的功效。近代藥理報告指出,姜黃煎劑及浸劑能增加犬的膽汁分泌,使膽汁成份恢復正常,并增加膽囊功能持久的收縮。姜黃的Curcumen可治療膽道結(jié)石,5%姜黃煎劑可促進食欲。這些實驗結(jié)果,以及姜黃可靠的鎮(zhèn)痛、抗菌作用,都證實了使用姜黃有充分根據(jù)。烏梅味酸,性溫,入肝、脾、肺、胃四經(jīng),歷來用作收斂生津、驅(qū)蟲安胃,后世又發(fā)展用于治癮疹、牛皮癬,外用還可治惡瘡、胬肉。本方中烏梅用量小,僅用5g,其目的,一是起到引經(jīng)的作用,使復方對膽囊的藥效更強;一是利用烏梅收縮膽囊、促進膽汁分泌的有效作用。
實踐
證明:經(jīng)驗方中加用烏梅、姜黃則效果明顯、持久、穩(wěn)定;不用烏梅、姜黃,則不僅療程長,且療效不持久,不顯著。
〔方劑來源〕 陸昌圣:烏梅、姜黃為主治療慢性膽囊炎。《上海中醫(yī)藥雜志》,(12):27,1981
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