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| 木蝴蝶苦寒，性升，輕散理氣，為治咽喉疾患的常用藥，常用于治療咳嗽、喉痹等證，亦有疏肝止痛之效，如《本草綱目拾遺》曰：“治心氣痛，肝氣痛。”柿蒂苦平，性降，臨床常用以降逆順氣，《本草拾遺》曰：“蒂煮服之治噦氣。”柿蒂味苦降泄，專入胃經，善降胃氣而止呃逆，為止呃要藥。因其性平和，故凡胃氣上逆所致各種呃逆均可應用。《本草綱目》：“古方單用柿蒂煮汁飲之，取其苦溫能降逆氣也。”二藥配伍，一升一降，升散理氣，降逆順氣，可使咽部氣機升降平衡。可用于生氣動怒，肝郁氣滯，氣郁不舒，清氣不升，濁氣不降，阻于咽喉而發生的咽部疼痛，甚或有異物感，胸悶如塞之梅核氣證。一般用量，木蝴蝶5~10克，柿蒂10~20克。 (中國中醫藥報)
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治梅核氣的藥茶 梅核氣，以咽喉中常有異物感,但不影響進食為特征的病證。如梅核阻于喉頭，咯之不出，咽之不下而得名。其病因與七情不暢、氣血痰郁有關，多發于女性。相當于西醫的咽部神經官能癥或癔病。《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所載述：“咽中如有炙臠”，當屬此病。《赤水玄珠·咽喉門》：“梅咳氣者，喉中介如梗狀。”《古今醫鑒·梅核氣》：“梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。始因喜怒太過，積熱蘊蓄，乃成厲痰郁結，致斯疾耳。”因情志郁結，痰氣凝滯所致。治宜理氣解郁化痰，用半夏厚樸湯、加味四氣湯、噙化丸等方。本病往往經年不愈，多成慢性，下列藥茶可供選用。 羅漢果茶 取羅漢果1個，將其切碎，用沸水沖泡10分鐘后，不拘時飲服，每日1～2次，每次1個。功能：清肺化痰，止渴潤喉。主治慢性咽喉炎，肺陰不足、痰熱互結而出現的咽喉干燥不適，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中藥與便方》謂：“演員、教師、廣播員等需保護發音器官者常以羅漢果切碎，泡水代茶飲有效。” 大海生地茶 胖大海5枚，生地12克，冰糖30克，茶適量。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶，蓋悶15分鐘左右，不拘次數，頻頻代茶飲。有清肺利咽，滋陰生津的功能。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者，如聲音嘶啞，多語則喉中燥癢或干咳，喉部暗紅，聲帶肥厚，甚則聲門閉合不全，聲帶有小結，舌紅苔少等。對于肺陰不足、虛火夾實之慢性喉炎而兼大便燥結者，用之最宜。 橄攬海蜜茶橄欖3克，胖大海3枚，綠茶3克，蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻，然后沖泡胖大海及綠茶，悶蓋片刻，入蜂蜜調勻，徐徐飲之。每日1～2劑。功能：清熱解毒，利咽潤喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。 二綠女貞茶 綠萼梅、綠茶、橘絡各3克，女貞子6克。先將女貞子搗碎后，與前三味共入杯內，以沸水沖泡即可。每日1劑，不拘時飲服。功能：養陰利咽，行氣化痰。對肝腎陰虛，虛火上浮，氣郁痰結之咽痛不適，咽喉異物感，飲之有良益。 作者：王業龍 文章來源：上海中醫藥報
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| 梅核氣一詞首見于宋代《南陽活人書》，其云：“梅核氣……塞咽喉，如梅核絮樣，咯不出，咽不下。”描述了該病的典型癥狀。而早在《靈樞·邪氣臟腑病形篇》就對該病證進行了記載，其曰：“心脈大甚為喉吤。”即言喉中有異物梗阻。該篇又曰：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下憺憺，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾。”描述膽腑病變會咽部有物梗阻，多次想把它吐出來，卻怎么也吐不出來的癥狀。《金匱要略·婦人雜病脈證并治》言：“婦人咽中如有炙卵，半夏厚樸湯主之。”自此以來半夏厚樸湯成為了治療該病的經典方劑。 國醫大師李振華認為該病雖發于咽喉，卻與臟腑失調有關，咽部異物感為標，肝脾失調為發病之本，氣滯痰凝咽喉為其病機關鍵。其病因病機主要是情志所傷，肝氣郁結，橫逆于胃，胃失和降，聚濕生痰，肝胃之氣失其疏泄和降而上逆，痰隨氣升，痰凝氣滯于咽喉而發病。亦有飲食勞倦或憂愁思慮傷及脾胃，脾失健運，水濕不化，聚濕生痰，痰濕阻滯，土壅木郁，痰氣循經上逆，交阻于咽喉而發病者。 病案舉例 肖某，女，45歲，2010年10月19日初診。患者于3年前出現咽干不適，咽部異物感，在廣東省中醫院耳鼻喉科檢查示：咽部慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，慢性充血，表面有膿栓，瘢痕粘連。診斷為慢性咽炎、慢性扁桃體炎。給予中西藥和中藥湯劑治療半年未見好轉，后考慮由扁桃體腫大引起，于2008年8月進行了扁桃體切除術，手術順利，雙側扁桃體窩無腺體殘留。但術后癥狀仍未見好轉，曾輾轉幾個耳鼻喉科醫師治療不效。刻下癥見：自覺咽干灼熱，咽部異物感，咯之不出，咽之不下，心煩，失眠。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。中醫診斷：梅核氣（脾虛肝郁，氣滯痰凝咽喉）；西醫診斷：慢性咽炎、慢性扁桃體炎切除術后。治以健脾疏肝，降氣化痰，清利咽喉。予李振華自擬理氣消梅湯。處方：紫蘇子10克，射干10克，木香10克，桔梗10克，膽南星10克，甘草5克，白術10克，厚樸10克，橘紅10克，云苓5克，陳皮10克，蟬蛻5克，法半夏10克。5劑，水煎服。囑飲食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒暢。 2010年10月26日二診：咽干灼熱消失，有少許咽部異物感，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。說明藥中病機，痰氣漸消，熱邪已清，繼守上方5劑鞏固療效。 2010年11月2日三診：咽部不適癥狀基本消失，唯心煩，夜眠夢多，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。上方改云苓20克，加首烏藤30克，黃連5克。6劑，水煎服。 2011年1月2日隨訪，咽部不適未復發，一切正常。 按：咽喉是肺胃之門戶，如肺胃蘊熱，火熱炎上，氣血結于咽喉，可見局部充血色紅，熱灼津液而咽干。氣屬無形，痰雖有形而聚于經絡，故咽部有異物感，咯之不出，咽之不下。舌淡紅，苔薄白，說明病雖日久，仍屬易治。脈沉細，提示病邪在里，已傷陰血。內傷陰血，虛熱上擾，心神不寧，故心煩，夜眠夢多。故證屬脾虛肝郁，氣滯痰凝咽喉，治以健脾疏肝，降氣化痰，清利咽喉為主，兼以清心養血安神。初診方中法半夏、橘紅、云苓、甘草、陳皮、白術，健脾祛濕化痰；紫蘇子、厚樸，降氣化痰；桔梗、射干，清利咽喉；蟬蛻散熱利咽開音，用此藥治療咽喉不利，咽癢喑啞兼有熱邪者，不論風熱，痰熱，辨證用之，效尤佳。二診咽干灼熱消失，仍有少許咽部異物感，說明藥中病機，痰氣漸消，熱邪已清，守上方繼續治療。三診加重云苓用量，加首烏藤養心安神，黃連清心安神。囑患者飲食宜清淡，忌食辛辣厚味之品，保持心情舒暢。諸法合用，標本兼治。 梅核氣一病，女性多于男性，癥狀常見咽干灼熱，與現代醫學的慢性咽炎、慢性扁桃體炎，癔球癥狀十分相似。有咽部異物感又須與中醫的噎膈相鑒別，患者也常會因此而認為自己罹患惡性腫瘤。臨床醫生如果經驗不足，對梅核氣的病因病機認識不足，也常會誤診。即使診斷正確，臨床單用半夏厚樸湯也難取速效。筆者跟隨李振華學習數年，用其自擬理氣消梅湯化裁治療梅核氣，屢獲良效。此方特點是在半夏厚樸湯基礎上加用疏肝理氣之品，氣行則痰消。同時，對癥應用清利咽喉之品，以治其標，標本兼治，獲效甚捷。由于清利之品性味苦寒，用之不當易損傷脾胃，加重病情，故需結合臨床權衡此類藥物的用量輕重。（中國中醫藥報） |
