【組成】麻黃6g 附子6g 細辛6g
【用法】
水煎服
【主治】
少陰病,始得之,反發熱,脈沉者。
【方義體會】
《傷寒論?少陰篇》云:“少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主之”。少陰病,是里虛寒證,發熱屬表證。素日陽虛,又感受風寒,里陽不能協應,故有脈沉發熱之癥。僅從表治之,陽氣隨汗外泄,必至亡陽,若僅從里治之,恐使表邪郁內,故以麻黃附子細辛,溫陽而解表。方中麻黃辛散解表,使表邪由汗而解;附子興陽溫經,既助麻黃辛溫之力,又解里寒之乘;細辛辛溫走竄,為少陰表藥,內助附子以興陽,外助麻黃以解表,三藥合用,于溫陽中促進解表,于解表中不傷陽氣。臨癥者若不解其理,“發熱”之癥,投治于寒涼,誤人不淺。此方此癥,正是“陽癥陰脈”之范例,若用之得當,黨可救治危難。
【臨床應用】
一、 感冒重癥
例:楊某,男,40歲,于秋季五更下田勞動,上午十時余,陰雨大作,全身淋漓。返家后,寒戰、發熱,身痛腹脹,午飯未食。邀余診之,見其發燒,靜而不動,臥床輕吟,舌苔正常,其脈沉細,不遲不數。余躊躇數刻,確認為此癥為少陰表證(或太少兩感證),遂開具麻黃細辛附子湯一劑,并令其午夜前服藥。家屬照囑而作,次日余自往復診,患者宛若無病,余嚴令其勿過勞作,待三日后再炒操勞,否則勞復難醫矣!
二、 小兒病毒性肺炎危癥
例:王**,女,2歲。患兒高熱、咳喘,時而抽搐,已十余日,住某醫院診斷為小兒病毒性肺炎,曾大量用抗生素,并輸血輸氧,體溫一直在39。5~41℃,病情危重,邀余會診。診見:患兒高熱,面色蒼白,面微腫,印堂色青,口唇發紺,神識朦朧,咳喘急促,呼吸困難,身無汗,腹脹大,四肢厥冷,二便失禁。舌質淡,苔少,脈沉細,指紋青紫。此為寒邪閉郁于表而發熱,寒邪閉肺而咳喘,入里而傷于陽。治以興陽解表,溫經發汗。方用麻黃細辛附子湯治之。處方:麻黃3g,細辛1g,附子3g,一劑,水煎服。二診,藥后手足轉溫,頭身微汗出,熱勢退卻,體溫降至37℃,喘促漸平。此陽氣已復,表邪已解,但肺氣未復,再服以生脈散加蘆根、黃芪。玉竹一劑,繼以黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪一劑,病愈出院。
小兒形氣未充,臟腑嬌嫩,感受外邪,傳變較快,寒邪由表及里,最易損傷真陽,故以興陽趨寒,放膽治之,取效于傾刻。