Ⅴ、腎病證治
⑴腎病辨證原則
腎為先天之本，藏真陰而寓元陽，故腎病有虛證和本虛標實證之分。虛證又有陽虛、陰虛之分，陽虛者又有腎氣虛弱、腎陽不振、腎不納氣之不同；陰虛多指腎陰（精）虧虛證。本虛標實證多為腎虛水泛、陰虛火旺之證。
⑵腎病的癥狀
①腰膝酸痛：其原因有腎精虧虛、寒濕侵腎所致。
②耳鳴、耳聾、眩暈：多為腎精虧虛，不能上充于耳所致。
③陽痿遺精、月經失常：男子腎虛不能固藏精氣，導致遺精、精少不育；女子沖任不固，可引發月經失常，如崩漏。
④淋濁、尿血：如有腎陰虧虛，虛火傷絡；或陽氣虛衰，不能攝血，均可出現淋濁、尿血之證。
⑤小便異常：如陽虛陰盛，開少合多，不能化氣行水，則出現尿少不暢，排出無力，甚至癃閉；如陽虛不能蒸水化氣，腎氣不能固攝，則有小便清長量多，尿意不盡或遺尿。
⑥水腫：如腎陽虛導致水液內停，可形成水腫，屬陰水范疇。
⑶腎病治療原則
一般來說，腎病以虛證為多，按照“虛則補之”的原則，當以補腎為主。腎陽虛者溫補腎陽；腎陰虛者滋養腎陰；本虛標實者，則須補瀉兼施。
⑷腎病分證論治：
①虛證
腎氣虛弱證：腰膝酸軟，耳鳴重聽，眩暈健忘，溺有余瀝，小便頻數或失禁，遺精，氣短乏力，舌淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈細弱；為腎氣虧損、固攝益氣所致，治療以補腎益氣為主，方藥選用大補元煎加減：人參、炒山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞、炙甘草等。
腎陽不振證：腰膝酸冷，尿少，肢體浮腫，畏寒肢冷，面色恍白，頭昏耳鳴，陽痿滑精，黎明腹瀉便溏，舌淡胖嫩，苔白潤，脈沉細；為腎陽虛衰、溫煦失職所致，治療以溫補腎陽為主，方藥選用金匱腎氣丸合右歸丸加減：熟地、炒山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂、附子、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸等。
腎不納氣證：少氣不足以息，動則喘甚，或喘而汗出，小便不禁，或見胸悶心悸，舌淡白，脈虛弱；為腎氣虛弱、氣失攝納所致，治療以補腎納氣為主，方藥選用人參胡桃湯加減：人參、胡桃、生姜、大棗等；或參蛤散加減：蛤蚧、人參等。
腎陰（精）虧虛證：形體羸瘦，頭昏健忘，失眠，夢遺，耳鳴耳聾，腰腿酸軟，男子精少，女子經閉，低熱虛煩，舌紅少苔，脈細數；為腎精虧損、失于濡養所致，治療以滋養腎陰為主，方藥選用六味地黃丸加減：熟地、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉等；或左歸丸加減：熟地、山藥、枸杞子、山萸肉、川牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠等。
②本虛標實證
腎虛水泛證：全身浮腫，下肢尤甚，臍腹脹滿，小便短少，或咳嗽氣喘，痰多清稀，心悸、目眩，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉滑；為腎陽虧虛，氣化失職，水濕泛濫所致，治療以溫腎利水為主，方藥選用真武湯加減：茯苓、芍藥、白術、制附子、生姜等；或濟生腎氣丸加減：熟地黃、山茱萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、肉桂、制附子、牛膝、車前子等。
腎虛火旺證：潮熱盜汗，五心煩熱，虛煩少寐，頭暈目眩，顴紅唇赤，腰膝酸痛，口干咽燥，陽興即遺，尿赤便秘，舌紅少苔，脈細數；為腎陰虧損、失于滋養、虛熱內生所致，治療以滋腎陰降火為主，方藥選用知柏八味丸加減：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏等；或大補陰丸加減：黃柏、知母、熟地、龜版、豬脊髓等。
