心火亢盛證是心火內熾所表現的證候。多因火熱之邪內侵，病因辨證/六淫，七情化火，或進食辛辣厚味久而化熱生火。
主要臨床表現：面赤，口渴喜飲，心中煩熱，失眠，搜黃便于，口舌生瘡或腐爛腫痛，舌尖紅降，脈數。或吐血，衄血，尿血，或譫語狂躁，或見肌膚瘡瘍。
病機分析：火盛于上則面赤，人盛傷津則口渴喜飲，心火內熾則心中煩熱，心主神明，火熱擾心則失眠，心開竅于舌，火熱循經上炎則舌尖紅降，灼傷絡脈則生瘡或腐爛腫痛，溲黃，便干，脈數為里熱證。心主血脈，心火熾盛迫血妄行，則吐血、衄血、尿血。熱擾心神則譫語狂躁，肌膚瘡瘍為火毒壅滯脈絡，局部氣血不暢的病理表現。
相似證候的辨別：主要應該與心陰虛區別。心火亢盛一派實火之癥，而心陰虛則一派虛象。如若又見火證，兼見陰虛之證測可辨作心陰虛火旺證。
辨證注意點：主要有三點：①有心的定位癥狀，主要指神志方面，舌赤或碎、痛；②熱證；③實證。有此三象，辨證不難成立。
臨床病例：
火乃關系人身壽命之君火。發于心神，為陽中之火。其熱下濟，溫暖脾胃，助其消化之力，此乃五行火生土之征也。
君火旺，其人自能多飲食而享大壽，身體硬朗，百病繞行；君火虛弱，則身體病病歪歪腹內冷涼而廉于飲食；心火亢盛，下助脾胃之力多則會出現消化飲食過快，咽干燒心等一系列癥候。上擾心神則心煩難寐，體溫升高。試述一典型病例。
我村王某，男，83歲，2007年12月20日刻診。言發燒，總是在37.1，2度左右，也沒有其他不適癥狀，家屬擔心怕鬧病，囑余輸退燒液并打針治療。
三天，略退燒，37度，或36.8度。24日患者言：這幾年經常心煩不寐，燒心，咽干，心煩的時候就得出去轉一圈，讓兒子開車去城里拿中藥吃，但收效甚微。我結合他的癥狀：像是胃病，但詢其吃飯正常，食欲旺盛，消化快，不腹脹不惡心反酸，就是單純燒心。
曾吃雷尼替丁但是效果不佳；心煩不寐，吃
朱砂安神丸也不見輕。余診其脈，久候脈略浮弦，右關長。余思之，右關脈長，脾胃虛弱，脈弦者肝木克土，心火為土之母，人體正常的生理反映是母生子，母臟扶住子臟，即心火溫暖脾胃，助其消化之力，以減輕肝木對他的克伐。
同時心火一亢，就會上擾心神，出現心煩不寐。我對他說：我有一方，三副藥下去，可使你癥狀消退，不再心煩。患者說，我也是好長時間沒吃中藥了，吃了城里他們很多中藥但都不見輕，心煩依舊，煩的時候就得去城里轉一圈，回來解解悶也好些。既然你那么說，有把握，那就吃三幅試試吧。處方如下：
果如我所言，一劑下去就見輕，三副喝完癥狀消失。至今未反復。
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