林濟生中醫師承實錄
吾師乃古中醫學派第二代傳人，吾學醫之初，即時常叮囑，莫為西醫指標所迷惑，診斷必根于脈象、癥狀，先辯陰陽偏頗，三思五行盛衰，五運六氣，奇經八脈，一一考量，不可馬虎從事。醫者，人也，必有無能為力之處，亦要坦然直面，不可顧忌顏面，害人誤己。醫者，人命關天也！自古庸醫殺人，甚于刀斧！故而，學醫必從經典始，扎根基，定思維，費十年之功，或可成就一二。吾師之殷切，吾自銘記！臨證以來，必以中醫思維去辨證，不明之處，或請教于先輩，或求解于古籍，絲毫不敢懈怠。雖有所悟，然自知學海無涯，不敢自專，現將自己所悟之臨證思辨方法寫出來，由于水平有限，個性愚鈍，所思之處，或有紕漏，僅供參詳，亦望高人指點。
《傷寒論》麻黃附子細辛湯，乃治療太陽、少陰兩感證的高效方。原書謂：“少陰病始得之，反發熱，脈沉細，麻黃附子湯主之”。《湯頭歌訣》曰：“麻黃附子細辛湯，發表溫經兩法彰；若非表里相兼治，少陰反熱葛能康”？因少陰、太陽兩感證的基本病機為心腎陽虛，復感寒邪，表里同病，故用麻黃發表散寒，附子溫腎強心，細辛搜剔、溫散深入少陰之寒邪。本方藥僅三味，伍配精當，功專宏效，臨床應用機會頗多。然現今之醫者，多畏懼麻附細為虎狼，能不用則不用，即使勉強用上，亦不敢單獨使用，必加減的面目全非，或喧賓奪主。若此，療效自然降低，甚至無效。及至反思，不咎思維之誤，反怨經方難用。嗚呼！中醫精髓在于六經辨證，在于方藥伍配，在于中醫的思維。辨證必根于陰陽，察機必立足于五行，若開口閉口必言炎癥者，定是偽中醫也！
一、方證對應法
方證對應，又稱六經辨證，乃張仲景著作的一大特色?！秱妨⒄摲至洠?、少陽、陽明、太陰、少陰‘、厥陰六經。《傷寒》論一百一十三方，即按六經分布，六經各有主方，以及由主方方意演變而來的方藥，一癥狀必有一方可解。臨證治病，只要與張師書中描述的癥狀相符，即可將經方信手拈來，勿需考慮其余，簡而言之，既是由張師幫你辨證，只要你不認為自己辨證的必醫圣更精準，即可用之。臨床之中，屢試不爽，偶有不效，細為思量，方知套錯方藥，再用經方，少有失足。（附六經辨證提綱）
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱傷，骨節煩痛，當發其汗。
陽明之為病，胃家實也。傷寒三日，陽明脈大，陽明病，身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也！
少陽之為病，口苦、咽干、目眩也，耳聾肋痛，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。干嘔不能食，往來寒熱；脈結代，心悸動。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，利益甚，時腹自痛。
少陰之為病，脈細微，旦欲寐也。口中和，背惡寒，身痛手足寒，外熱。
厥陰之為病，脈細膚熱，手足厥而煩，消渴，氣上撞心，饑不欲食，食即吐蛔。
二、病機推求法
《內經》：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之。
“謹守病機”乃要求醫者四診和參，詳察疾病，由此及彼、由表及里，歸納概括，分析綜合，而后，定病機，做診斷，遣方藥。
如前所述，麻黃附子細辛湯證基本病機是心腎陽虛，復感寒邪，表里同病。此謂外感病也。若是內傷雜病，病機為陽虛寒凝。
實踐證明，臨證細心，體察周全，把握病機并不難也！難于四診不全（如網絡診斷），體察不周，則常遇滑鐵盧！
三、體質辨證發
人之體質，凜于先天，成于后天。而人凜五行，各有偏重。《內經》有云，太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人及木形之人、火形之人、土形之人、水形之人的心理、生理、病理特征于治療宜忌各有不同。
《傷寒論》上提到的“酒客”“淋家”“亡血家“等，亦屬體質辨證。歷代醫家多重視體質辨證，如近代之張錫純，體質辨證運用的爐火純青，臨床實驗，多有驗效！
麻黃附子細辛湯證之體質病理即素體陽虛。吾之臨床治療風寒外感，心中常存”素體陽虛“之念，使麻黃附子細辛湯大有用武之地。
中醫難，難于辨證，難于遣方用藥，難于劑量增減。用藥如用兵，治病如打仗，一招不慎，滿盤皆屬。失之毫厘，謬之千里，此之謂也！
