老李今年65歲，曾因急性心肌梗死植入支架1枚，之后規(guī)律服藥，但是沒有注意調(diào)整生活方式，此后又因心臟支架部位再次發(fā)生狹窄，接受了球囊擴張治療。
出院后，老李逐漸恢復正常生活，并遵醫(yī)囑開始規(guī)律運動。聽說游泳有益于心肺功能，他便堅持每周3次游泳，每次30分鐘?？墒怯斡竞?，他經(jīng)常感覺一陣陣心慌，故去醫(yī)院復診。評估發(fā)現(xiàn)，老李此時的游泳鍛煉超出了他所能耐受的運動強度，得不償失。
游泳是一種很好的有氧運動方式，可以增強心肺耐力、改善焦慮、抑郁情緒，對血糖、血脂、血壓、體重的控制都有一定作用。因此，經(jīng)常有心臟?。ㄈ绻谛牟 ⑿募」Ｋ?、心肌炎、心衰等）患者詢問：醫(yī)生，我是否可以游泳？游泳時需要注意哪些事項？
當遇到這類問題時，簡單的“可以”或“不可以”都不是正確答案?；颊邞斚鹊结t(yī)院進行評估，醫(yī)生會根據(jù)評估結(jié)果給予科學的建議。像老李這樣的心臟病患者未經(jīng)專業(yè)評估就貿(mào)然進行游泳鍛煉，存在一定的風險。
心臟病患者在康復運動前，應進行專業(yè)評估。心肺運動試驗是評估心肺耐力的金標準，有助于醫(yī)生了解患者的整體運動耐受能力及是否存在運動后發(fā)生心血管事件的風險，從而指導患者正確運動。醫(yī)生也可以根據(jù)檢查結(jié)果對患者進行生活及工作指導。
一般速度的游泳（如蛙泳50米/分鐘）需要5-7代謝當量（METs，是指一個人在執(zhí)行某項任務時的平均代謝率與休息時的代謝率之比），無氧閾（即無氧界限，指一定跑速時血乳酸濃度突然增加）是3.5METs。
老李的心肺運動試驗得出，他的最大代謝當量只有4.5METs，顯而易見，他此時進行游泳鍛煉超出了所能耐受的強度，如長此以往可致心房擴大、房顫等發(fā)生。
如果心臟病患者通過專業(yè)評估，可耐受游泳強度，則可以參加游泳鍛煉。游泳時，應注意以下幾點：
要注意感受自己的疲勞程度，不能太累。感覺稍微有點累時，即應停止運動；
游泳耗能較大，應采用間歇性運動方式，每游100-200米，停下休息3-5分鐘；
盡量不要到深水區(qū)，憋氣不宜太久，以免引起心律、心率異常，導致嚴重不良后果。
此外，植入心臟起搏器及左心室輔助裝置（LVAD）的患者不宜游泳，急性心肌炎患者在3個月內(nèi)不宜游泳。
作者：沈玉芹（同濟醫(yī)院心臟康復科主任）
編輯：李晨琰
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