醫生，我好憂傷
今年我61歲，體檢報告顯示空腹血糖7.8mmol/L，去醫院查了餐后2小時血糖11.5mmol/L，醫生告訴我得了糖尿病！
我正要享受退休生活，現在非常郁悶，糖尿病是不是一旦確診，就要終身服藥？糖尿病能“治愈”嗎？
醫生解答
通過現有/新型的治療藥物、生活方式或代謝手術干預，我們會發現，一些2型糖尿病患者即使停藥，有時也可以恢復到正常或接近正常的血糖水平，目前我們將這種情況稱之為“糖尿病緩解”。
意思就是，只要您控制得當，就可以實現老百姓所說的“治愈”。
糖尿病緩解的定義
自發或經干預后糖化血紅蛋白（HbA1c）恢復至如何實現糖尿病緩解？
一、抓住黃金時期
糖尿病為慢性疾病，具有起病隱匿、逐步發展的特點。在正常血糖發展為糖尿病之間，會有一個過渡時期，即糖尿病前期，這一時期也是治療糖尿病的黃金時期。在糖尿病前期階段，患者一般沒有明顯的不適癥狀和臨床表現，主要依靠檢測血糖發現，因此建議每年體檢監測血糖。
糖尿病前期包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT）。
如果6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L，即是空腹血糖受損；如果7.8mmol/L≤餐后2小時血糖＜11.1mmol/L，則為糖耐量異常。
早期診治“糖尿病前期”將會減少或延緩糖尿病的進展，若從飲食、運動和藥物多方面干預，可使糖尿病發病率降低約50%，實現“治愈”。
已確診糖尿病的初發患者也有“治愈”希望，應及時干預治療，好的治療方案（詳見后文）可以盡可能挽救胰島功能，避免延誤緩解糖尿病的機會。
二、培養健康生活習慣
飲食和生活方式的干預和管理，是預防和治療糖尿病的重中之重，可以有效實現血糖控制，培養健康的生活習慣可以獲益終身。
規律飲食：推薦控制總熱量的均衡膳食。糖尿病患者不需要絕對忌口，但“淺嘗輒止”是勝利的保證！
如何控制量，雙手來幫忙：
拳頭——每餐1個拳頭大小的主食，每天1個拳頭大小的水果；
手掌——每正餐1塊手掌心大小、厚度的葷菜；
雙手——每正餐1捧蔬菜。
保持運動：
科學合理的運動有助于控糖，請記住“13579”這個運動小口訣！
“1”指餐后1小時運動
“3”指每次運動至少持續30分鐘
“5”指每周至少保證5天運動
“7”指運動時心率不超過“170減去年齡”
“9”指要保持長久的運動習慣
三、選對降糖藥物
根據個體情況，選對降糖藥物，將大大提高糖尿病緩解的概率！
在醫生指導下進行降糖藥物選擇的評估，根據個體的血糖水平、胰島功能情況、胰島抵抗程度等因素進行降糖方案制定。一些具有胰島保護作用的新型藥物，如胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）、SGLT-2抑制劑，以及一些快速平穩降糖的方法，如胰島素泵聯合動態血糖監測，可以有效的緩解高糖毒性、挽救胰島功能。
四、積極控制體重
超重和肥胖人群糖尿病發病風險高，患糖尿病的相對危險性隨BMI（身體質量指數）的增長而增長。因此，控制超重和肥胖，保持理想體重，是糖尿病預防及健康管理的關鍵。
已經確診的糖尿病患者，如果體重超重和肥胖，可以通過積極控制體重來幫助降糖。特別是肥胖的糖友，當體重控制達標、自身胰島素分泌量夠用時，血糖自然也就好了，提高了糖尿病“治愈”的可能。
五、定期復診監測指標
糖尿病患者和糖尿病高危人群，如年齡在45歲以上、超重和肥胖、高血壓等，一定要注意血糖監測，同時還要監測體重、血壓、血脂等指標，了解病情的控制情況，以便根據病情調整治療方案。說不定哪次復診，您就可以停藥了呢！
文 | 內分泌科 苗青 劉曉霞
來源：復旦大學附屬華山醫院
