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配穴精義:足三里與這些穴位配伍,效果不容小覷


導讀 



足三里  三陰交


足三里有升陽益胃之功效,三陰交有滋陰健脾之功用。兩穴陰陽相配,是治療脾胃虛寒、氣血虧薄的重要方法,是治療虛損類疾病不可缺少的用穴。

臨床上也見到胃強脾弱、陽亢陰虧的患者,治療時,在補陰的同時,也一定要清導,也就是補三陰交,瀉足三里,才能取得療效。

還有陽虛氣乏、風溫客邪成痹、腿腳麻木疼痛等病證,那就一方面用足三里來振陽氣,一方面用三陰交來和陰血,相互配合可以起到舒經理痹的作用,其功效也是非常明顯的。

足三里:在小腿外側,犢鼻下3寸,脛骨前嵴外一橫指處,犢鼻與解溪連線上

三陰交:在小腿內側,內踝尖上3寸,脛骨內側緣后際


足三里  陽陵泉


陽陵泉為膽經之關鍵,足三里為胃腑之樞紐。兩穴相配,瀉陽陵泉可以用來肅清清凈之府,平肝火的橫竄上逆之勢,輸導膽汁入胃,用木疏土,從而完成膽為中精之府的功能。再瀉足三里可以用來導胃中的濁氣,宣通胃陽,以取得清陽得升,濁陰得降的效果。凡是木土不和之病,如中消停痰、吞酸口苦、泄瀉嘔吐等病證,應用此法(瀉陽陵泉、足三里)自然可以煙消瓦解,飲食也因此而通暢調和。

而且陽陵泉為筋之會穴,有很好的舒筋利節、搜風祛濕效果;足三里也有通暢活血、滲濕散寒的功能,兩穴相配還可以治療諸痹、膝痛、筋攣、歷節、痿躄、腳氣等病證,這未嘗不是針法的妙用。

陽陵泉:在小腿外側,腓骨頭前下方凹陷中


足三里  中脘


中脘、足三里相配卻可以專門調理胃腑,并兼治腹中的一切疾病。以中脘為君,是因為中脘是六腑之會穴,也是胃之募穴;以足三里為臣,可以輔助中脘安胃。

如果辨證屬于胃中虛寒、飲食不下、脹痛積聚、或停痰蓄飲病證,治法則應補中脘,以壯胃氣、散寒邪,瀉足三里,以引胃氣下行、降濁導滯,并輔助中脘以改善胃的水谷運化功能。

如果胃腑燥化太過,出現消谷引飲、嘔吐反胃病證,治療時則中脘可酌用瀉法。

至于霍亂疾病,總是由于憂愁之時,飲食不節,暑濕污穢,擾亂中宮,以致清濁不分,陰陽混淆,上吐下瀉,腹中疼痛,而揮霍變亂。治療霍亂需要先刺出惡血,以祛除暑穢邪氣,然后補中脘以升清陽,瀉三里以降濁,中氣調暢,陰陽續接,霍亂即愈。

還有胃病而兼有他癥的,處方治療必須進行穴位加減。如下元虛寒,則補氣海;上焦郁熱,則瀉通谷;臟氣衰微,則補章門;腸中停滯,則瀉天樞,或加上脘,或去足三里等。

中脘:在上腹部,臍中上4寸,前正中線上


足三里  合谷


合谷、足三里二穴皆屬于陽明經,一個在手陽明大腸經,一個在足陽明胃經,上下相應。合谷為手陽明大腸經原穴,能升能降,能宣能通;足三里為土中真土,用補法可以益氣升清,用瀉法可以通陽降濁,兩穴相互配合,可以腸胃并調

如果是清腸下陷,胃氣虛弱,納谷不暢病證,則補足三里,以輔助合谷升下陷之陽,使胃氣升則飲食自進。

如果是濕熱壅塞,濁滯中宮,或者因宿食停滯,出現腹脹、噫噦病證,則瀉足三里,引合谷之氣下行以導濁降逆,這樣腸胃調和而氣機通暢。

以前的賢能醫士在調理腸胃時,通常以宣通腸胃為胃腑之法,針灸臨床治療確實也是這樣。

合谷:在手背,第2掌骨橈側的中點處


足三里(二穴)


五臟六腑,都依靠胃氣的營養。有胃氣則生,無胃氣則死,故胃氣為后天之本,水谷之海,主消納。只有胃氣盛,飲食才能通暢,營養才能周轉,否則臟腑失養,精氣不斷衰竭。胃屬戊土,足三里屬合土,故足三里為土中真土,胃的樞紐,后天精華的本源。誠如先人所言“諸病皆治”,這是因為胃為五臟六腑之海。

我用足三里來壯人身的元陽,補臟腑的虧損。凡是寒氣積聚的癥瘕,都可以取足三里來溫化寒積。

因濕邪侵襲而引起彌漫腫脹,也可以取足三里以燥濕消腫。

足三里的升清降濁之功和導痰行滯之力,并不遜色于補中益氣、升陽等方。


足三里  勞宮


勞宮屬手厥陰心包經,性清善降,可以調理勞役氣滯,疏散七情郁結,尤其善于清理胸膈之熱,引導上焦之火下行,與足三里相互配合,可以大瀉心胃之火,挫其上逆之勢。

凡是結胸、痞滿、嘔吐、干噦、噫氣、吞酸、煩倦、嗜臥等病證,治療立竿見影,針灸大夫不要不重視其療效。

勞宮:在掌區,橫平第3掌指關節近端,第2、3掌骨之間偏于第3掌骨

伸閱讀:

針灸治療,若辨證已明確,治法已制定,配穴處方極為關鍵。


配穴,首先要掌握陰陽經脈和其穴的特性,與其他相關穴位的特性,按照一定的配方原則相互配合,使之達到較高的療效。猶如中醫方劑配伍中的君、臣、左、使。


《針灸精義》中說:“不知穴之配合,猶如巔馬亂跑,不但不能治病,且有使病機變生他種危險之狀態。”如果配穴恰當,取穴準確,療效也會提高。辯證論治,切忌頭痛針頭,腳痛針腳。應詳細辨證引起頭疼的原因,或外感而致,或因內傷而致;對于思慮過度、心脾兩虛、心腎不交、失眠少寐而致頭疼者,就應當調補心脾,寧心按安神,使患者睡眠安好,則頭疼不治而愈。

取穴配穴,尚應注意局部取穴和遠端取穴之說,其原理也是以經絡循行或“是動,所生病”為依據。局部取穴即病變周圍選擇;遠端取穴,既“上病下治,下病上治,左病右只治,右病左治,前病后治,后病前治”等,這是針灸治療的特點。除此之外,還有左右交叉,患側,健側相助等,則為針灸臨床所獨有。

例如:治療神經性頭疼,可取足部的至陰竅陰、太沖、公孫等穴。治療脫肛、痔漏則可取頭部的百會,頸后部的風府等穴,均可獲奇效。如《標幽賦》所說:“交經髎刺,左有病而右畔取”,對于治療半身不遂確有獨到這處。其他如陽病治陰,陰病治陽,從陽引陰,從陰引陽,前后左右、內外表里、相互配合等原則,也都是臨床經常使用的原則。


常用的原則:


局部與整體相結合的原則


配穴時,首先考慮到對于臟腑氣血整體機能的調節。所謂局部,也并非單指病灶周圍或“以痛為腧”,而是指與臟腑病位相應的局部穴位。例如胃痛可取三脘;非補給換肺部疾患如咳嗽可取天突、膻中;心痛可取巨闕、膻中等穴。然而在配穴時則作眼于整體,重視局部,局部與整體相結合。例如經驗方老十針(三脘、氣海天樞、內關、足三里),方中氣海偏重與調補先天、足三里偏總重于調補后天氣分,內關重在于調補血分,著眼于先天,后天、氣血等整體機能的調補,而局部則以三脘調胃,配合天樞調理胃腸,充分體現局部與整體相結合、全面加以調理的原則。


1、  側重于調整臟腑氣血功能的原則


在配穴時必須抓住矛盾的主要方面,而不被表面現象或局部病象所糾纏。不管什么癥陰陽失衡,則是病理的實質,陽盛則陰病,陰病則陽病,而針灸治療的效應就在于調整機體的陰陽,使之從失衡達到平衡。而人體陰陽的平衡的維持,是以臟腑氣血功能來實現。調整臟腑之中,又以五臟為中心。例如,對于五臟俞加隔俞方的配穴,充分體現《靈樞.本臟篇》所論述的“五臟者所以藏精神氣血也”的治則原旨,并將《內經》理論付諸于針灸配穴的實踐。調理氣血又以調氣為主,因為“氣為血之帥,血為氣之母,氣行則血行,氣滯則血瘀。”從針灸的治療效應來看,又主要治氣調氣。


例如治療風邪侵襲經絡時,應該“治風先治氣,氣行風自熄”。在手足十二針方中,曲池、合谷、陽陵泉、足三里均為陽經穴,功在調氣,治氣;而三陰交,內關為陰經穴,功在里血、治血;它不但體現了調氣為主的觀點,也反應了陽中有陰,陰中有陽,陰陽相配,協凋陰陽的原則。


2.   以循經為主,證因標本相結合的原則


人之為病多以氣滯血瘀,經絡阻滯為主,結合經絡的“是動”與“所生病”證,在配穴上還是應該以尊重傳統的循經配穴為主的原則。例如治療中風十三治的“糾偏方”,是治療偏癱患側的配方,在人體的上部有百會、風府、風池。中部有肩盂、曲池、合谷;下部有環跳、委中、陽陵泉、懸鐘,太沖等,涉及督脈、膽經、肺經、陽明經、膀胱經和肝經共計六條經脈。雖然選穴不多,上、中、下三部全面照應。


概括地說,病在上部常選用手陽明大腸經,手太陰肺經穴;病在中部常選用足陽明胃經,足太陰脾經穴;病在下部常選用足少陰腎經,足厥陰肝經穴。如對于治療腰痛的經驗方“腰痛八針”,其組成為腰陽關、命門、腎俞(雙)、大腸俞(雙)、委中(雙),主要實用于腎虛受風以及腰膝酸痛等證。方中委中、腰陽關、大腸俞。偏于活血通經舒表,功在治標;命門、腎俞益精固腎,功在治本;涉及督脈、膀胱二經脈以及腰膝二部,全方共奏卻邪疏表通經止疼、固本強腰、標本兼制顧之效。




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