陳某，女，38歲，農民。1994年5月18日初診。患者兩月前分娩，產后半月因調護不當感受疫毒，經中西藥治療后其感染癥狀消除，但下肢皮膚瘙癢久治未愈。診見四肢皮膚輕度脫屑，時發瘙癢，以面部為甚。遇日光照射則火灼樣疼痛，遇涼則如針刺樣疼痛，痛苦非常。大便秘結，舌紅絳，苔少，脈弦細。治以化瘀生新、養營潤燥，兼清余邪。投桃紅四物湯加味，藥用生地黃、生石膏各30g，當歸、玄參、白芍各18g，淡竹葉、荷葉、生首烏、僵蠶、阿膠、鱉甲各10g，川芎、桃仁、紅花、甘草各6g。煎服5劑，諸癥均減，效不更方，稍事加減，上方去石膏，加山楂、太子參、地膚子、丹皮等5劑調理善后，半年隨訪未見復發。（劉武.桃紅四物湯治皮膚病驗案二則.云南中醫中藥雜志，1996，17（4）：42）《難病奇方系列叢書--桃紅四物湯》
亞X，女，65歲。1993年9月19日就診。患者得一奇病，于頸下村衣第一粒鈕扣處(即天突六)生一癮疹，約錢幣大，其色淺黃，邊緣不清，時隱時現，奇癢無比搔破則有津水滲出。遇冷則減，遇熱加劇。每年發作數次，多方醫治罔效。問其二便，日大便干結，舌紅絳而裂，脈弦。此為風熱挾濕浸于肌表，內不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛膝理之間所致。治宜疏風利濕，養血清熱，用消風散加減。
荊芥10克，防風10克，連翹10克，苦參10克，黃芩10克，當歸12克，生地10克，蒼術10克，生石膏12 克，牛蒡子6克，薄荷3克，羌獨活各4克，白芍10克，蟬衣3 克，木通 10克，炒胡麻10克，大黃6克(后下)，知母6 克。
醫囑:總食辛辣油膩。
服藥五劑，大便通利，則疹消癢止而病愈
[按語]本案所見為《醫宗金鑒》所載的“鈕扣風”。此證生于頸下天突穴之間。因汗出之后，邪風襲于皮里，起如粟米，搔癢無度，抓破津水，誤用水洗，則浸淫成片。本案之“鈕扣風”為汗出當風，風熱挾濕浸淫血脈，郁于肌騰而發。治當以疏風為主、兼以清熱利濕，惟“消風散”為合拍。《醫宗金鑒》說:“消風散，治鈕扣風，搔癢無度，抓破津水，亦有津血者。”方中荊芥防風、牛蒡子、蟬衣疏散風邪，因其奇癢難忍，故加羌活、獨活以助疏風止癢之力；以蒼術苦溫燥濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱；用石膏、知母以清熱瀉火。因熱毒為甚，燥血傷陰而大便干結，故加連翹、黃芩、大黃以清熱通幽；風熱挾濕，浸淫血脈，易傷陰血，故配當歸、生地、胡麻，并加白芍以養血活血，滋陰潤燥，此亦“治風先治血，血行風自滅”之意。《劉渡舟臨證驗案精選》《常見病抓主癥辨方證》
論：這個消風散，跟防風通圣散，無論病理與方藥，都是高度接近。解表寒，瀉衛熱，泄胃（腑）熱，三者大雜匯，合成一方，外能解表寒發疹，內能瀉腑熱通便。
消風、防風，此“風”者，都是寒也。
李某，男，50歲，1998年5月10日初診：患者于2周前因公務與朋友聚餐進食辛辣、肥甘之品后，當日即全身起紅色風團，劇烈瘙癢，腹痛，便秘。在外院給予治療，病情逐漸減輕，爾后全身偶起少量風團。近3日來病情加重，全身散發紅色風團，劇烈瘙癢，面紅目赤，腹痛便秘，口渴舌燥，脈滑數有力。診斷為慢性蕁麻疹（胃腸實熱型）。處方：防風10g，荊芥9g，連翹12g，麻黃6g，薄荷10g，川芎10g，梔子12g，酒大黃15g，芒硝15g，生石膏30g，黃芩10g，牛蒡子10g，羌活10g，甘草6g，服藥7劑后，癥狀明顯減輕，偶起數個風團，微癢，二便如常，酒大黃改為制大黃10g，不用芒硝續服7劑治愈，隨訪3月無復發。
按：本方還治藥物性皮炎，接觸性皮炎，化妝品皮炎，特應性皮炎，脂溢性皮炎，毛囊炎等。
藥物性皮炎：是藥物通過各種途徑進入人體內，引起皮膚、黏膜的急性炎癥反應。進入體內途徑包括口服、注射、滴眼、滴鼻、滴耳、霧化吸入、含漱、灌腸、肛門內塞藥、陰道內塞藥以及皮膚外用藥（通過皮膚吸收）等，尤以口服和注射最為常見。本病又稱藥疹。
特應性皮炎其：特征是既有特定濕疹的臨床表現，又有明顯的異位性。臨床可見劇烈瘙癢、抓痕、濕疹樣丘皰疹、結痂和苔蘚化改變。特應性皮炎是一種慢性、復發性、瘙癢性的皮膚病，中醫學無異位性皮炎這一病名，根據其發病部位及形態，與中醫文獻中奶癬、濕瘡、浸淫瘡、四彎風等相類似。
在醫學上，凡是因為使用化妝品、美容品而引起的皮膚、黏膜、毛發或指（趾）甲等疾病統稱為化妝品皮炎。本病的發病原因主要是原發性刺激、過敏性反應、光敏或光毒反應等，臨床主要表現有皮炎型：紅斑、丘疹，重者有水皰、滲出、結痂等，多有癢感，部分人日曬后癥狀加重；多屬于接觸性皮炎、過敏性皮炎的類型，占本病患六成以上。
接觸性皮炎：是皮膚或黏膜接觸某些藥品后，在接觸部位新發生的急性炎癥。表現為紅斑、丘疹、水腫、水皰、甚至大皰。
漆性皮炎：以接觸漆后皮膚紅腫、灼癢，甚至起水皰為主要表現的過敏性疾病。發病前有接觸生漆、漆器等接觸史。潛伏期長短不定，一般為數小時至一日。好發于顏面、頸項、手臂等暴露部位，也可擴散至各入。
脂溢性皮炎：是一種以頭面部浮腫，瘙癢起皮，滲液結痂為特征的疾病。在中醫學稱為“面游風”、“面游風毒”、“白屑風”。（余惠民，防風通圣散在皮膚科中的應用。遼寧中醫雜志，1989，（2）：18）《難病奇方系列叢書--防風通圣散》
（以上這些類型的醫案就不收錄了，用的都是防風通圣散，雖誘因不同而已，都是表里之氣偏見。只作簡單的分類介紹。）
論：起疹，滑數有力，還是表病，經腑之熱盛也。面紅，口渴舌燥，此為胃熱，防風散，有大黃芒硝石膏黃芩，泄其內熱。此熱從何來，還是外感，麻黃、荊芥發之。
楊某，男性，17歲，于1992年3月就診。全身紅色斑塊狀皮疹1周。自述1周前，無任何誘因突感腹部癢甚，搔之愈甚，視之見臍上有一5分硬幣大小皮疹，色鮮紅，觸之熱，同時伴有輕度周身不適，頭痛、口苦、咽干，小便時有灼熱感，大便燥結。第二日皮疹逐漸增多，由軀干向四肢近端擴展，繼而遍布周身，皮疹間有融合趨勢，癢不堪言，急來我院就診。診為玫瑰糠疹。用藥1周未果，于3月23日來我科就診。面色稍紅，睛赤鼻干，呼吸聲粗，口舌生瘡，舌質紅、苔少，自述口苦、咽干，胸、腹、背、四肢近端遍布紅色玫瑰樣皮疹，表面有融合趨勢，皮損處皮溫稍高于正常處。脈弦數、稍滑而有力。證屬熱邪傳營，而見舌紅而干，口舌生瘡，斑疹隱隱；素體陽盛，熱邪傳營而引動肝膽實熱，癥見口苦，小便灼熱，大便燥結。治療當清營解毒、泄熱護陰、瀉肝膽實熱。處方：麥冬15g，玄參15g，生地10g，連翹10g，竹葉10g，黃連8g，丹參20g，龍膽草8g，木通10g，澤瀉10g，柴胡4g，車前子（包煎）10g，甘草8g，當歸10g，黃芩10g，大青葉10g，馬齒莧20g，白鮮皮15g。進3劑后，皮疹基本消退，脫屑較甚，微癢，口舌瘡已消退，舌質變淡，口不干渴，脈象趨緩，大便仍燥結，小便較黃。守前方加大黃6g，2劑后痊愈。（鐘先明.龍膽瀉肝湯內外并用治驗舉隅.實用中醫藥雜志，1999，（4）：41）
