W某，男，24歲，身高：173cm，體重：74kg，軍人。
初診時間：2019年4月17日
主訴：雙側跖趾關節交替腫痛間斷出現2年，再發2周。
現病史：患者2年前無明顯誘因出現左足第一跖趾關節腫痛，查尿酸：490umol/l，自行口服秋水仙堿癥狀消失，后雙足第一跖趾關節間斷交替出現腫熱痛，自述一般都是自己忍著不吃藥，疼痛嚴重時偶爾吃安康信、秋水仙堿等藥物，癥狀時有反復。尿酸最高達720umol/l，一開始半年發作一次，現平均每2個月發作一次。2周前患者吃海鮮后再發右足第一跖趾關節腫熱痛，行動不便，自行口服安康信2天無好轉后就未再服藥，到就診時腫痛仍未緩解（以前7-10天，疼痛就能緩解）。查血尿酸：508umol/l。
刻診：青年男性，中等身材，頭發稀疏，皮膚略黃，平素怕冷，喜熱飲，易汗出，總感覺身上濕乎乎的，手足心更明顯，食欲尚可，平素晚11點睡覺，每天清晨5點鐘易醒，醒后再難入睡。平素大便偏稀，1-2次/日，不臭，但犯痛風的時候，大便偏稀，黏膩，味臭，小便正常。舌淡嫩，苔薄白，脈浮緩。
處方：桂枝芍藥知母湯加龍骨、牡蠣、石膏
白芍20g，白術25g，防風15g，附子10g，甘草10g，桂枝20g，生麻黃10g，知母30g，生姜15g，生龍骨15g，煅牡蠣15g，石膏20g。
因患者請假特別費勁，開14劑。并口服碳酸氫鈉片，未服其他降尿酸藥物。告知其忌飲料，肉湯、燒烤、動物內臟等食物。
二診:2019年5月7日
吃藥前3天右足第一跖趾關節疼痛加重，打電話問能不能接著吃，告知其接著吃，之后疼痛逐漸減輕，現走路時仍稍有感覺，但已無疼痛。二診照片受累關節偏紅，患者告知并無明顯不適，說剛才走路比較多，有點磨腳。現在睡眠可以一覺到6-7點，即使5點鐘醒了，也能接著入睡。還有患者欣喜的告訴我之前沒說的一個癥狀，以前低頭突然抬起頭時會頭暈，另外只要一抽煙就頭暈的厲害，吃完藥之后這兩種情況的頭暈都消失了，其朋友戲稱“成神藥了”。大便比之前更稀，偏水樣，已不黏膩，臭味比之前輕，復查尿酸：385umol/l。
原方7劑，一二服法。
