來治療的腫瘤病友，臨床腫瘤醫生都會建議在用藥前復查肝功能。
這是因為在腫瘤治療過程中，需要在肝功能情況好的前提下，方可進行殺滅癌細胞的治療。否則就需要暫停腫瘤治療，以保肝護肝為先。
當然，如果肝功能輕度異常，也可在醫生指導下，護肝治療和低劑量腫瘤治療同時進行。
為什么要復查肝功能？
這是因為腫瘤藥物（包括化療、靶向治療和免疫治療）大多數都是通過肝臟進行代謝，而藥物的代謝勢必會對肝臟造成一定的損傷。
當肝功能的損傷到達了一定的程度，造成肝功能異常，臨床醫生會認為這種狀態下繼續抗腫瘤治療弊大于利，于是會先把肝臟的狀態調整過來，再繼續治療。
怎么判斷肝功能是否異常及異常程度？
1、反映肝實質損害的指標，主要包括谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶 (AST)。
生理狀態下，血清中ALT和AST活性較低，通常低于40U/L。在致病因子的作用下，肝細胞變性和壞死都會導致細胞內ALT和AST釋放入血引起血清轉氨酶活性升高。各種致病因素所致肝病或肝功能損傷都會引起ALT和AST不同程度升高，因此，對于ALT和AST活性的分析可用于疾病診斷和鑒別以及評估病情嚴重程度。
2. 反映肝臟合成功能的指標主要包括總蛋白（TP）和白蛋白 (ALB)。
血清 TP 主要為 ALB 和球蛋白（GLO）的總和。白蛋白的半衰期為 15 ～19 天，且肝臟的代償功能很強，若肝臟損傷輕微，又是在疾病的早期，TP 和 ALB 的結果不一定能顯示蛋白質量和質的改變。當機體發生慢性肝實質性損傷時，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時，由于肝細胞合成蛋白質功能障礙，引起蛋白質減少，血清總蛋白減低，以白蛋白減少為主，白蛋白水平與肝功能損害程度呈正比。
前白蛋白是近期開始部分醫院開始檢測的另一項指標，與白蛋白相比，半衰期短（僅為 1.9d）、能更靈敏地反應肝細胞合成功能。
3、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標，主要包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素 (DBIL) 和總膽汁酸（TBA）。
黃疸依據病因有溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞型黃疸之分。依據黃疸程度可以分為輕度黃疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多見于溶血性或肝細胞性黃疸；中度黃疸（TBIL 171～342 umol/L），多見于肝細胞性或阻塞性黃疸；重度黃疸（TBIL ＞342 umol/L），多見于完全阻塞性黃疸。
健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當肝細胞損害或肝內、外阻塞時，膽汁酸代謝就會出現異常，總膽汁酸就會升高。
除了以上幾種指標外，還有相關的肝功標志物，對于輔助判斷肝功情況起到相當大的作用。
1. 堿性磷酸酶（ALP 或 AKP） 廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經肝臟向膽外排出的一種酶。目前 ALP 測定可以用于黃疸的鑒別診斷。如因膽道結石、膽道腫瘤、胰頭癌導致的阻塞型黃疸，ALP 早期常明顯升高，甚至可達到參考范圍上線的 10～15 倍。其增高還可見于急性肝炎，肝內外膽管阻塞，骨骼疾病（骨折，骨質破壞，骨腫瘤、佝僂病、軟骨癥、肢端肥大癥），兒童生長發育期間和孕婦。
2. γ-谷氨酰轉移酶（GGT 或γ-GGT） 廣泛存在于人體各組織中，其中以腎活性最高，其次為前列腺、胰、肝、脾、腸等。其增高可見于原發性與轉移向肝癌、膽道阻塞性疾病、肝實質性病變和酒精性肝損傷等。
3. 膽堿酯酶（Cholinesterase, CHE） 臨床一般測定的膽堿酯酶是指酯酰膽堿酯酶，該酶由肝細胞合成后以一定速度釋放入血中，是肝臟合成蛋白質功能標志物之一。肝實質損害后血清 CHE 水平降低，其降低程度與肝功能損害的嚴重程度相平行。
肝功能異常怎么辦？
通過肝功能檢查的結果，可以了解肝功能的情況，判斷是否合適繼續治療（香港凱利醫療中心建議具體是否能用藥需要由臨床醫生進行綜合分析及判斷）。
1、輕度異常：可以配合護肝藥物繼續抗腫瘤治療；
2、中度異常：延長抗腫瘤治療的時間，暫時予護肝及對癥支持治療，等到下次復查提示正常或輕度異常可恢復抗腫瘤治療；
3、重度異常：停止抗腫瘤治療，予護肝及對癥支持治療。
肝功能異常的指標判讀
輕度異常中度異常重度異常
谷丙轉氨酶(ALT)ULN＜檢測數值＜3倍ULN3倍ULN＜檢測數值＜5倍ULN＞5倍ULN
谷草轉氨酶 (AST)ULN＜檢測數值＜3倍ULN3倍ULN＜檢測數值＜5倍ULN＞5倍ULN
總膽紅素（TBil）ULN＜檢測數值＜1.5倍ULN1.5倍ULN＜檢測數值＜3倍ULN＞3倍ULN
堿性磷酸酶
（ALP 或 AKP）
ULN＜檢測數值＜2.5倍ULN2.5倍ULN＜檢測數值＜5倍ULN＞5倍ULN
γ-谷氨酰轉移酶
(GGT 或γ-GGT)
ULN＜檢測數值＜2.5倍ULN2.5倍ULN＜檢測數值＜5倍ULN＞5倍ULN
ULN：參考值上限
舉例說明：如果在檢查報告單上ALT的正常參考值范圍是8~40，則ULN為40，檢測數值在40~120之間為輕度異常，120~200為中度異常，超過200則為重度異常。
肝功能異常怎么辦？
臨床中護肝藥有很多，包括口服和靜脈輸注藥物。香港腫瘤醫生的經驗是，護肝藥配合中醫藥護肝，效果更佳。
當腫瘤治療過程中出現轉氨酶升高、膽紅素升高等肝功受損情況，則需要保肝護肝。中心根據多年臨床經驗研制的顆粒配方護肝降酶方，有良好效果。
