段醫(yī)生答疑在線??肝功檢查報(bào)告單的分析??

對(duì)于大家來(lái)說(shuō)，看肝功檢查報(bào)告單，重點(diǎn)看那些有↑或↓的指標(biāo)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不僅要從那些異常結(jié)果找出重點(diǎn)，還要根據(jù)正常的結(jié)果分析疾病。接下來(lái)我就讓大家簡(jiǎn)單了解一下，肝功能檢查單主要看哪些指標(biāo)以及各自的意義。

一、轉(zhuǎn)氨酶，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷最重要的指標(biāo)，正常值0～40U/L，升高最常見(jiàn)于各種原因引起的肝細(xì)胞損傷，比如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精肝、藥物肝損傷、病毒肝炎；也可見(jiàn)于膽管結(jié)石、胰腺炎、膽管炎引起的膽汁淤積肝細(xì)胞損傷；還可見(jiàn)于心肌、骨骼肌的損傷。

二、膽紅素，總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素顏

膽紅素升高，也就是我們常說(shuō)的“黃疸”，黃疸也分不同類(lèi)型，如以間接膽紅素升高為主，占總膽紅素的80%以上，考慮溶血引起。直接膽紅素升高為主，考慮管梗阻引起膽汁排泄受阻，如膽管結(jié)石、胰頭癌等。肝細(xì)胞損傷時(shí)直接和間接膽紅素升高比例相似，或以直接膽紅素稍升高為主。

因?yàn)槟懠t素清除緩慢，所以肝細(xì)胞損傷恢復(fù)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶下降甚至正常后，而膽紅素有所升高，之后緩慢下降。

三、蛋白質(zhì)，總蛋白=白蛋白+球蛋白

在反映肝臟合成功能上，白蛋白最主要，因?yàn)樗怯筛闻K來(lái)產(chǎn)生。由于白蛋白的壽命比較長(zhǎng)，所以白蛋白下降，見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的大量肝細(xì)胞受損的重癥肝炎，或者長(zhǎng)期肝損傷的肝硬化。

四、堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

這是反映膽汁淤積常見(jiàn)的指標(biāo)，兩者同時(shí)升高，常見(jiàn)于各種肝膽疾病，不同的疾病，升高的程度不同，比如酒精肝、肝外膽道梗阻肝癌、肝內(nèi)膽汁淤積是中重度升高。

堿性磷酸酶單項(xiàng)升高，也可見(jiàn)于正常的兒童和孕婦，代表骨骼生長(zhǎng)。但是如果聯(lián)合谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，警惕肝膽疾病可能。

段醫(yī)生特別提醒：

（1）化驗(yàn)單屬于比較專(zhuān)業(yè)的東西，如果有問(wèn)題，最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生看看，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果分析病情，找到原因，并給出最合理的解決方案。

（2）肝功和肝臟彩超對(duì)于判斷肝臟病情更全面。