?。ㄒ唬└拍?/span> 期待療法: 適用于妊娠 <><>左側臥位，絕對臥床休息，血止后方可輕微活動，禁性生活；定時間斷吸氧每日3次，每次1小時；保持心態平靜，適當給予地西泮等鎮靜劑；密切觀察陰道流血量；禁止陰道檢查及肛查；采用陰道B型超聲檢查時，操作應輕柔，減少出血機會；監護胎兒宮內情況，包括胎心率、胎動計數、行無應激試驗等；糾正孕婦貧血狀況，維持正常血容量，適當輸血，使血紅蛋白維持在≥100g/L，血細胞比容>0.30；給予廣譜抗生素預防感染。在期待治療期間，常用藥物有硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇等。估計孕婦近日需終止妊娠，胎齡<34周，應促胎肺成熟。地塞米松5～10mg>
前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。是妊娠晚期嚴重并發癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。
（三）分類
根據胎盤下緣與宮頸內口的關系分為3類。
1.完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。
2.部分性前置胎盤胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。
3.邊緣性前置胎盤胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內口，未覆蓋宮頸內口。
（四）臨床表現及診斷
1.癥狀：晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血。
完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發生在妊娠晚期或臨產后，出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數，介于兩者之間。
2.體征：當前置胎盤附著于子宮前壁時，可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。臨產時檢查見宮縮為陣發性，間歇期子宮完全松弛。
3.B型超聲檢查：能清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據胎盤下緣與宮頸內口的關系，確定前置胎盤類型。
（六）對母兒的影響
1.產后出血：2.植入胎盤：3.產褥感染：4.早產及圍生兒死亡率高。
?。ㄆ撸┨幚?/span> 處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。
2.終止妊娠
（1）終止妊娠指征：孕婦發生休克，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應終止妊娠；胎齡達孕36周以上；胎肺已成熟；胎齡未達孕36周，出現胎兒窘迫征象，或胎兒電子監護發現胎心異常；出血量多，危及胎兒；胎兒已死亡或出現難以存活的畸形，如無腦兒。
?。?/span>2）剖宮產：剖宮產是處理前置胎盤的主要手段。指征有：完全性前置胎盤，持續大量陰道流血；部分性和邊緣性前置胎盤，出血量較多，先露高浮，短時間內不能結束分娩；胎心異常。
（3）陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、無頭盆不稱和胎位異常，估計在短時間內能結束分娩，可予試產。人工破膜后，胎頭下降壓迫胎盤前置部位而止血，并可促進子宮收縮加快產程。破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應立即剖宮產。
女性生殖系統解剖
