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氯化鈉注射液 1.高滲性失水 高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi)，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。 若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mosm ，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考：="" [血鈉濃度(mmol/l)-142]="" 所需補(bǔ)液量(l)="———————————" ×0.6×體重(kg)="" 血鈉濃度(mmol/l)="" 一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。="" 2.等滲性失水="" 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6m)乳酸鈉以7：3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107="" mmol/l，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。="" ①按體重計(jì)算：補(bǔ)液量(l)="（體重下降(kg）" ×142]/154；="" ②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量(l)="（實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積）×體重(kg)×0.2/" 正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。="" 3.低滲性失水="" 嚴(yán)重低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/l時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/l，不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/l。="" 當(dāng)血鈉低于120="" mmol/l時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120="" mmol/l以上。補(bǔ)鈉量(mmol/l)＝[142－實(shí)際血鈉濃度(mmol/l)="" ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/l以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。="" 4.低氯性堿中毒="" 給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。="" 5.外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。="" ，改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考：="" [血鈉濃度(mmol/l)-142]="" 所需補(bǔ)液量(l)="———————————" ×0.6×體重(kg)="" 血鈉濃度(mmol/l)="" 一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。="" 2.等滲性失水="" 原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6m)乳酸鈉以7：3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107="" mmol/l，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。="" ①按體重計(jì)算：補(bǔ)液量(l)="（體重下降(kg）" ×142]/154；="" ②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量(l)="（實(shí)際紅細(xì)胞壓積－正常紅細(xì)胞壓積）×體重(kg)×0.2/" 正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性為42%。="" 3.低滲性失水="" 嚴(yán)重低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于120mmol/l時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí)0.5mmol/l，不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/l。="" 當(dāng)血鈉低于120="" mmol/l時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至120="" mmol/l以上。補(bǔ)鈉量(mmol/l)＝[142－實(shí)際血鈉濃度(mmol/l)="" ]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/l以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。="" 4.低氯性堿中毒="" 給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。="">