心臟就像人體的發動機,時時刻刻的工作來給各個臟器提供血液和營養物質。心臟停止工作的時候,人的生命也就走到了盡頭。
心臟有4個腔室,也就是左心房,右心房,左心室和右心室。怎么讓這4個腔室有規律的收縮和跳動?這就要依賴于心臟的電傳導系統。如果把每一次心臟活動的電信號記錄下來就是心電圖。
這張圖上綠色的線條就是心臟的電傳導系統,最上面的竇房結是發放電沖動的部位,節間束不發放沖動,只是把竇房結的電信號,傳遞到房室結,心房傳遞過來的電信號在房室結進行過濾和整合,然后再向下傳遞到左右束支,來激動心室讓心室收縮。
房室結也可以發放電沖動,但頻率比竇房結要慢,如果竇房結能正常工作,房室結就不發放沖動,房室結相當于我們的備用系統,當竇房結不能正常工作的時候,房室結才介入工作。
正常電傳導的順序是從竇房結發出電沖動,經節間束傳遞到房室結,然后再傳遞到左右束支。這樣的一個傳導過程,把電信號描記下來,就是心電圖。
我們拿出其中的一個波形,來說說每個波形到底是代表什么意義。
嚴格來說,心電圖記錄的并不是心臟的電傳導信號,這個信號太微弱了,在體表捕捉不到。心電圖上p波qrs波和t波,記錄的都是心肌的電活動信號。p波記錄的是心房收縮的時候產生的信號,最高的qrs波是心室收縮的時候產生的電信號。pr間期是信號從竇房結傳遞到心室所用的時間。心電圖上常報的st-t改變,就是st段和t波的改變,在新出現心肌缺血或者心梗的時候,會有明顯的st段抬高或壓低,t波高尖、低平、倒置等改變,這也是我們診斷心肌缺血和心梗的依據之一。
心臟的電信號傳導異常會出現心律失常,如室上性心動過速,房室傳導阻滯,房顫,房撲。輕微的心律失常或者說不嚴重的心律失常,并不影響心臟功能,我們也不會感覺到有什么不舒服。嚴重的心律失常會影響到心臟功能,可能會引起心肌供血減少,表現為心慌、頭暈、胸悶等等這些臨床表現,這時候需要做心電圖或其他電生理檢查,明確心律失常類型,使用藥物或者是手術進行治療。