很高興在這里與大家共同探討中學生心理健康教育的有關話題，感謝領導給予的機會，我將從以下幾個方面對心理健康教育談談我的看法：
一、中學生存在的心理健康問題及成因
    世界衛生組織宣言近年一再明確指出：“健康不僅僅是沒有軀體疾病、不體弱，而是一種軀體、心理和社會功能均臻良好的狀態。”因此，中學生健康不僅僅是指生理、軀體方面的，而且應包括心理方面的。隨著我國經濟、文化的發展，教育事業的進步，特別是隨著應試教育向素質教育的轉軌，中學生心理健康問題日益引起教育各方面的關注重視、研究與探討。1987年7月通過有關部門鑒定的R20;大中學生心理衛生問題和對策研究”的課題顯示，在被調查的2961名學生中，有16.7%的學生存在著較嚴重的心理衛生問題，并隨年齡增長而大幅度上升，其中初中生為13.76%。廈門市教育科學研究所的胡勝利通過對500名學生心理健康狀況及其影響因素的調查研究中發現，有49.6%的高中生存在著各種程度的不良心理反應，有10.8%的高中生存在著各種明顯的心理健康問題。前不久，在武漢市抽取了1500多名中學生進行調查，結果表明，武漢市中學生雖有50%的學生心理健康狀況良好，30%的學生屬基本正常范圍，但也有10—15%的學生低于正常水平，特別是還有3—6%的學生存在比較嚴重的心理困擾。以上情況說明中學生確實存在著心理健康問題。中學生的心理健康問題主要表現為喜怒無常，情緒不穩，自我失控，心理承受力低，意志薄弱，缺乏自信，學習困難，考試焦慮，記憶力衰退，注意力不集中，思維貧乏，學習成績不穩，難于應付挫折，青春期閉鎖心理，并在行為上出現打架、罵人，說謊，考試舞弊、厭學、逃學，嚴重的出現自傷或傷人現象。我們可以把以上表現歸類為以下問題。
    (一)學習類問題
    因學習而產生的心理問題是中學生心理問題的主要部分，其問題有：
    1.學生學習的心理壓力越來越大，造成精神上的萎靡不振，從而導致食欲不振、失眠、神經衰弱、記憶效果下降、思維遲緩等。目前，學校課業任務繁重，競爭激烈，父母的期望值過高，使得學生精神壓力越來越大。有一高中女生，升入高中后由于教師的教學方法發生了變化，競爭對手也發生了變化，使她感到十分不適應，導致學習成績下降，從初中時的全年級前幾名落至高中的１４１名。她痛苦地說：“１７年來我第一次感到自己的無能，每當看到父母期望的目光，就非常難過，不知如何做才能達到父母的要求，如今，苦悶、煩惱、憂愁、氣憤充滿頭腦，看見書就又恨又怕，真想把它扔出去。”還有一位男生也談到，自己平常學習不錯，偶而還可以給他人以指導，但一接近考試就緊張，總怕自己考不好，拼命準備、夜不能眠。而考試前又會感到頭痛、甚至還會發燒，最后不是被迫中斷考試，就是堅持下來成績也不好。循環往復，到了一聽考試就恐懼就緊的地步。
    2.厭學是目前學習活動中比較突出的問題，不僅是學習成績差的同學不愿意學習，一些成績較好的同學亦出現厭學情緒。“國家教育委員會的一位負責同志在一次會議上說，中學生厭學的有30%，有的地方甚至高達60%”。可見，厭學是一個普遍問題。有位重點學校的學生就談到：“每當看到聽到別人考試作弊時，自己心理就不平衡。當自己成績不理想時又會埋怨老師不公平，覺得認真學習真沒意思，不想再學了，還有位學生告訴我們學生中有種說法“有出息的靠關系，沒出息的靠分數。”學習好的同學在學生中威信不一定高，而成績平平人緣好的同學卻常常受到青睞，所以就覺得學習沒勁，不想努力去讀書了。還有一些因其他心理原因而厭學的狀況，如因反應較慢常被人嘰笑而不愿上課的；因記憶，理解等能力缺失使成績難以提高而對自己失去信信的等等。有的甚至發展到恨書、恨老師、曠課逃學的程度。有位同學就曾在日記中寫到：“晚上１點多了，望著桌上擺滿了的教科書、英語詞典、作業簿．．我真想把它們一下子燒成灰。”表現了強烈的焦躁、憤懣、無奈。
    3.考試焦慮，特別是遇到較為重要的考試時焦慮更為嚴重，甚至出現焦慮泛化現象。在現行的中等教育體制中，我國的教育結構存在著不合理現象，絕大部分是普通中學，學生在中學所學的知識基本上是為考大學而準備的，實際上升入大學的只是很少的一部分，學生面臨的是升學難、就業難、出路窄的現象，特別是那些成績差的后進生更是感到升學無望。一種畢業后無出路的憂愁和恐慌感控制著他們，這一種情況反映在學習上，就是感到學習的沉重，討厭學習，考試焦慮。教育結構的不合理性還表現出教學內容過難，“據出版社人民教育調查，80%的中學生學習理科教材有困難”。這種情況導致了一些學生由厭惡學習發展到逃避學習，脫離學校去尋求不正當刺激，從而形成一系列品行障礙。許多教育家都強調指出，過難的教材將對學生的心理健康產生不利的影響。學校教育指導思想正確與否也對學生的心理健康發生很大的影響。目前一些學校在片面追求升學率的指導思想影響下，學校當中分好、差班，考試排名次，搞題海戰術，采取一些違反心理健康原則的教育方法，教學手段和教育措施。這種情況，一方面，使學生的心理整天處于一種智力超負荷的高度緊張狀態之中，致使學生腦神經衰弱、失眠、記憶力減退、注意力渙散，出現一些異常的學習行為與習慣；另一方面，對分數的錯誤看法造成學生心理上的痛苦。教師的嘲諷，同學的輕視甚至家長的埋怨和打罵，給學生的心理造成了很大的壓力。于是厭學出現了，焦慮產生了。另外，不當的教育方法例如教學方法不靈活，帶有懲罰性，也會給學生的心理造成種種問題。
    (二)人際關系問題
人際關系問題也是中學生反映較多的問題。其問題有以下幾個方面。
    1.與教師的關系問題。其主要問題是教師對學生的不理解、不信任而使學生產生的對抗心理，以及教師的認知偏差等情況給學生造成的壓仰心理，攻擊行為等問題。中學時期，教師仍然是學生的理想目標、公正代表，他們希望得到教師的關心理解與愛。如果教師缺乏理解、耐心與愛心，不能以熱情的態度給予指導幫助，反而橫加指責，學生則會失望。更有甚者，“教師對學生缺乏尊敬，貶低其價值的不良態度使學生的心理遭到嚴重的創傷。特別是高年級學生往往病態地感知這一切，這也是師生間發生沖突的原因”。這種情況下，學生有一種壓仰感，消極情緒產生，師生關系日趨緊張。與教師的關系問題，主要集中在由于教師對學生的不理解。過多干涉學生的業余生活和正常交往而引起的困感和煩惱。有位中學生談到，一次他向一位同班女生詢問功課，被老師看到后受到了苛刻的指責，并把這事作為一條小辮子抓在手里，動輒就揪出來“示眾”一番，“你以為我不知道你嗎．．”，嚴重地刺傷了他的自尊心，導致他對教師的反感，對立，老師指東他偏向西，而內心又十分矛盾，甚至影響了對學業的業趣。另有一位學生干部談到，現在做班干部真難，兩頭受氣，不管事，教師批評你不負責任，要管事，又難免與一些同學發生爭執，若一旦吵起來，老師首先要批評班干部，故而覺得十分委屈。生老師的氣又不敢頂撞；想不干了又怕失去老師的信任，左右為難十分矛盾，不知到底該怎么辦。此外，還有一些其他想法，諸如：認為老師“嫌貧愛富”的，認為老師“處事不公正”的，認為老師“輕視自己”的．．．等等。都反映出學校中師生關系的問題．
     2.同學間的關系問題。中學生除希望得到老師的理解與支持外，也希望在班級、同學間有被接納的歸屬感，尋求同學、朋友的理解與信任。由于同學關系不融洽，甚至關系緊張，有的同學就流露出孤獨感，想恢復與同學的關系，而又不知該怎樣去做。與同學的關系問題。主要集中在交友方面，因處理不好朋友之間的關系而苦惱。有位學生講到，他的一位好朋友總是對他不信任，懷疑他對朋友的友誼，認為他為朋友的付出不夠多，使他十分苦惱，不知怎樣做才能消除朋友的懷疑。還有一位女生因兩位要好的朋友發生了矛盾，她夾在中間十分為難，與甲交往怕乙不高興，與乙交往又怕甲不理解，最后干脆兩位朋友都不再交往，可內心又十分孤獨，寂寞，想恢復與朋友的關系又不知該怎樣去做。此外，尚有個別學生因初中升到高中朋友越來越少，而懷疑世上沒有真正的友誼，也交不到真正的朋友，進而想離世隱居的。
     3.與父母的關系問題。民主型的和睦良好的家庭給中學生一個溫暖的歸屬港灣，專制式的家庭中父母與其子女之間不能進行正常的溝通，造成兒童孤僻、專橫性格。家庭的種種傷痕，會給中學生造成不同程度的心理傷害。有研究認為，父母不和比父母一方死亡，會給兒童在心理問題上造成更大傷害，因為他們在父母那里看到了人際關系的惡劣性。不和父母對中學生的心理影響是多方面的，“有被拋棄感和憤怒感；并有可能變得抑郁，敵對，富于破壞性，……還常常使得他們對學校作業和社會生活不感興趣”。他們會認為是自己的父母給自己帶來并制造了痛苦，憎恨父母家庭，因為家庭是不幸的一切所在。例如，有位學生談到“我經常和媽媽鬧矛盾，聽到她的罵聲就心煩，有時真想一走子之再也不回來了，可看到她瘦倦的面容，花白的頭發又覺得于心不忍，每天就生活在這種內心矛盾之中，真不知該怎么辦。”還有位學生家庭不和，父母經常吵架。有一次母親出差時，父親竟帶了一個女人回來。自此以后他再也不愿呆在那個家里了，恨死了父親，不愿再見父母，整天就想往外跑，心里煩悶極了。覺得人活著真沒意思，產生了厭世的念頭，可見，父母行為的不良，帶給子女的不僅僅是厭惡、鄙視、而是更深的內心創傷。
    (三)挫折適應問題
中學生的挫折是多方面的，有學習方面的、人際關系方面的、興趣和愿望方面的以及自我尊重方面的。其原因有客觀因素、社會環境因素以及個人主觀因素。面對挫折造成的困難與痛苦，中學生們的反應方式有兩類：消極的反應與積極的反應。消極的挫折適應方式一旦習慣化、穩固化，在一定的情境中挫折狀態即使有所改變，其行為卻仍以習慣化的適應方式如影隨形地出現。于是，消極的挫折適應方式也就轉化為較嚴重的、需要長期耐心教育的心理健康問題了。
　　二、當前中學生的心理問題主要表現在哪幾個方面？
　　心理問題主要表現在：1.學習壓力大。2.偏執、敵對，認為他人不可信，自以為是，偏于固執。3.人際關系緊張，總感到別人對自己不友善。4.抑郁，對學業、前途、未來不抱希望，精神苦悶、情緒低落。5.焦慮、心里煩躁不安。6.適應能力差，對新的環境和生活不適應，不習慣教師的教學方式；或者不喜歡學校的活動。7.情緒忽高忽低極不穩定。8.心理不平衡。當他人比自己強或獲得了高于自己的榮譽后，總感到不平。其中，學習壓力，是當前中學生存在的最嚴重的心理問題。
　　三、如何減輕中學生的這種壓力？
　　首先應對中學生心理健康教育給予足夠的重視。把中學生心理健康教育設為中學教育的專門課程；教師和教育工作者，應把學生的心理健康作為全面發展教育的重要內容來看待，充分認識培養健全的人格、良好的情緒和適應能力，對學生學習活動、掌握知識和技能具有重要作用；把日益增多的中學生的心理障礙問題同思想品德加以區別，采用心理學的方法和技術解決學生日益增加的心理困擾。
　　四、稚氣未脫的中學生，為什么會有過分自律、內心沖動或壓抑，甚至會有突發傷人或自傷行為等不健康的反應呢？
　　這與他們的生活環境有很大關系。不和諧的生活環境會在孩子心靈上留下難以磨滅的傷痕，并造成心理問題。上世紀90年代主流的價值觀是強調“個人價值”，于是每個人都在創造著自己。在這種每個人都在“創造”的氛圍中，沒有標準，沒有模板，做什么和怎么做是個人的選擇。于是父母就按照他們認為最好的方式對待自己的孩子。那些具有理想主義、且要求甚高的父母，常把孩子當成實現自己完美理想的機器，使孩子承受重負，“抹殺”了孩子的童年快樂，使孩子過著一種規律而秩序化的生活。當以苛刻的外部行為作標準時，焦慮和壓力會使青少年產生強迫行為。
　　社會政治生活事件也或多或少地在孩子的心中產生影響，就說社會存在貧富差距、一些官員腐敗這些社會熱點問題都會在孩子心中留下不同的陰影，從而影響到心理的健康發展，這是一個潛移默化的過程。仔細想想，現實社會中有太多的不和諧，而中學生的心理人格正處于形成過程中，還十分脆弱，哪經得起如此大的沖擊？
　　他們的內心沖動、壓抑、突發傷人、自傷等負面情緒和行為，與嬰兒時期形成的焦慮有關。認為自己渺小、無足輕重、無依無靠、無力回天，這種感覺，最容易產生在童年時期，那時如果父母因某種原因，未能給予孩子所必須的溫暖、關懷與真誠的愛，這些無依無靠的孩子就慢慢地產生“被遺棄、不需要”的感覺。父母無條件的愛，尤其是母親的愛是一切兒童正常身心發展的先決條件，若這些兒童得不到這種賴以生存的愛，心中就開始覺得這個世界可怕、無情、不可靠、不公平等；帶著這些負面情緒，孩子們長大后，會變成仇視、反抗、暴力或怯懦、膽小、自卑。有些同學常因處理不好與朋友之間的關系而苦惱。也有些學生因朋友越來越少，就懷疑世上沒有真正的友誼，也交不到真正的朋友，進而想離世隱居。
　　有這種感覺的孩子不僅會覺得自己不受父母歡迎，而且相信自己基本上不受任何人的歡迎。相反，一個得到愛的孩子長大后，不僅相信父母愛他，而且相信別人也覺得他可愛，人際關系的早期經驗就成為他們以后處理人際關系的基礎。如果他們依戀和被關注的感覺得不到滿足，他們就會變得懷疑和不信任，包括對自己的不信任。
五、幾種常見的神經癥案例分析
（一）強迫癥
強迫癥又稱強迫性神經癥，是一種以強迫觀念，強迫沖動作為主要表現的神經癥，患者能意識到這些癥狀不合理，不必要，但不能控制和擺脫，深為焦慮和不安，中學生存在強迫癥狀的人較多，強迫癥對學生的學習，生活和在校適應有很大不良影響。
1、癥狀
（1）強迫觀念，這是強迫癥狀在認知方面的表現，是強迫癥的原發癥狀。根據其霎時間上的順逆可分為回顧性和前瞻性二類。回顧性強迫觀念主要表現為強迫懷疑，如腦內反復回旋律，別人對自己說的話等，屬強迫回憶；作業或考試后總覺得寫錯了字或做錯了題，上學路上總疑惑忘帶書或文具等，屬強迫懷疑。前瞻性強迫觀念主要表現為強迫性擔心與焦慮，唯恐發生某件不幸事件。如總是擔心考試失敗、挨老師批評，擔心自己會發胖、得精神病等。另外，強迫觀念還可能是強迫聯想和強迫性窮思竭慮。如看到小刀回想到割破手，屬強迫聯想，而強迫性窮思竭慮則表現為腦中總是表現一些無意義的想法，如“1+2為什么等于3”，“先有雞還是先有蛋”等等。
（2）強迫沖動是強迫癥的繼發癥狀，往往是患者為緩解或對抗強迫觀念的苦惱而產生的。強迫沖動有稱強迫意向，如某學生為回避對考試結果的擔心在考試時總覺得要大小便，但并不想去上廁所；有的學生看到老師或父母總是想大聲辱罵、吵鬧或打架，表面上卻順從平靜，這些無法克制的沖動是出于對擔心受到批評、責罵的對抗。
2、強迫癥案例及分析
案例（略）  分析（略）
（二）抑郁癥
1、  癥狀
抑郁癥又稱抑郁性神經癥，是由社會、心理因素引起的一種以持久的情緒低落狀態為特征的神經癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。抑郁癥程度較輕，沒有重性抑郁的精神癥狀，患者一般能基本適應學校生活，但心理壓抑、情緒苦悶，而且病情較長。
研究表明習得無助現象是抑郁癥的核心。
習得無助：無論做什么事都沒有好的結果。美國心理學家賽力格曼的實驗（把狗分為三組進行電擊實驗）略。生活中的失敗也會導致習得無助。
九種癥狀：1、有抑郁的情緒，情緒上不滿意，不開心，不愉快。2、對日常的活動失去興趣。3、沒胃口。4、失眠。5、心理運動遲緩（思維或動作遲緩）。6、精力不足。7、感到無價值和內疚。8、思維能力降低，沒辦法集中注意力。9、自殺的想法或行動。有五種現象，而且持續兩周以上，基本上就可以判定患有抑郁癥傾向。
2、  抑郁癥案例及分析（略）
現代醫學證明，擁有一個健康的心理，對一個人的一生有著十分重要的意義。青少年時期是精神疾病的多發期，更是不健康行為的孕育期。由于直轄市心理活動狀態的不穩定；認知能力的不完備；生理成熟與心理成熟的不同步；對社會和家庭的高度依賴等，使得他們比成年人有更多的焦慮，會遭到更多的挫折，因而更容易產生心理障礙。面對學生復雜的心理狀況，作為教育工作者，我們要在常規的教育活動中滲入心理輔導內容，我們看到，中學生心理健康現狀是不容忽視的，它為我們亮起了警告信號，我們有責任挑起這副擔子，著手嘗試去解決這些問題，使心理健康教育具有實際意義。