腰椎小關(guān)節(jié)紊亂又稱腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，是骨傷科常見病。患者腰部僵硬，彎腰活動(dòng)受限，坐臥困難，無坐骨神經(jīng)痛癥狀，需用手托扶腰部行走，檢查下腰部可有壓痛點(diǎn)。X線片可見腰椎曲度變直。
中醫(yī)將該病歸于“傷筋”范疇。《金匱翼》曰：“蓋腰者，一身之要，屈伸俯臥，無不由之。若一有損傷，則血脈凝滯，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛不轉(zhuǎn)側(cè)。”可見血脈經(jīng)絡(luò)壅滯是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂之病機(jī)。筆者采用手法治療，包括松腰法、三搬法，療效立竿見影。
松腰法：患者俯臥，用手掌在腰部由上而下施行摩法數(shù)次，用滾法在壓痛點(diǎn)周圍治療，再逐漸移至疼痛處；然后，在患側(cè)順骶棘肌纖維方向用滾法，往返3～4次；以手掌根部在腰部痛處的左右及上下連續(xù)推擦二三十次；按揉腰陽關(guān)、腎俞、委中穴，以酸脹為度；以撥法撥動(dòng)腰部痛點(diǎn)左右兩側(cè)的骶棘肌二三十次；最后施揉法一分鐘。
三搬法：①搬肩推腰：患者俯臥位，醫(yī)生站在患者健側(cè)。左手搬起患者肩部，右手在腰部患處推按。②搬腿推腰：患者俯臥位，醫(yī)生右手搬起患者大腿，左手在腰部患處推按。③搬肩推臀：患者側(cè)臥，上部腿屈膝屈髖，下部腿伸直。醫(yī)生一手（或肘）搬肩向后，另一手推臀向前，使腰部旋扭。推搬數(shù)次后，令患者放松，醫(yī)生再逐漸用力，待有固定感時(shí)，突然用力推之，此時(shí)腰部常可發(fā)出咯噔響聲。
通常在治療后囑患者臥床休息3天，口服舒筋活血湯，藥渣用醋炒熱，包布外敷腰部。手法治療每周一次，一般1～2次即愈。
手法推拿可起到舒筋通絡(luò)、活血散瘀、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)縫的作用，能迅速解除患者痛苦。具體操作時(shí)，手法應(yīng)柔和、深沉，由輕至重，循序漸進(jìn)，切忌暴力。
