結(jié)核病到底是怎么傳染的？怎樣才能盡早知道自己得了結(jié)核病？如何才能預防？
Q：結(jié)核病都有傳染性嗎？結(jié)核病是如何傳播的？
A：結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌，它主要通過呼吸道經(jīng)空氣傳播。但并非所有肺結(jié)核病人都有傳染性。一般來說，排菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性。有資料表明，一個未治療的排菌病人，一年之內(nèi)會將結(jié)核桿菌傳染給周圍10個人?20個人。當咳嗽、打噴嚏或大喊大叫時，病人口鼻會噴射出很小的含有細菌的痰液來，如果健康人離病人很近，就可能把含菌的飛沫吸入肺內(nèi)而受到傳染。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，遇到刮風或打掃地面的時候，含菌的塵埃就飛揚起來，吸入肺內(nèi)就有可能受到傳染。此外，吃了病人剩的食物或用了病人沒有刷洗消毒過的碗筷，也有受感染的可能。飲用未經(jīng)煮沸消毒的牛奶也可感染上結(jié)核桿菌。
Q：怎樣能盡早知道自己得了結(jié)核病？
A：一是了解你周圍有沒有肺結(jié)核病人，特別是排菌的。二是注意自己健康狀況的變化。結(jié)核感染并不等于一定發(fā)病。一旦抵抗力降低，體內(nèi)原來感染的結(jié)核病灶容易活動起來，形成結(jié)核病。這種情況主要見于疾病后的恢復期患者、大手術(shù)后體質(zhì)虛弱者、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病長期使用激素治療者等。三是了解結(jié)核病的癥狀，如疲倦、乏力、午后低熱、食欲不振、咳嗽氣急、咯痰咯血、胸痛胸悶、夜間盜汗、失眠、消瘦等。結(jié)核病在早期可沒有癥狀，亦可沒有特殊體征。
Q：如何及時診斷結(jié)核病？
A：一旦患者有上述可疑結(jié)核病癥狀應及早到醫(yī)院就診。痰結(jié)核菌檢查是確診結(jié)核病的主要方法。當結(jié)核病變引起肺部炎癥時，較多的滲出液和壞死組織與支氣管分泌液混雜在一起，形成含菌痰液，咳嗽時隨痰咯出，這些細菌只有通過查痰才能發(fā)現(xiàn)。查痰是確診肺結(jié)核最可靠的手段。此外，胸部X線檢查及其他檢查方法也是診斷結(jié)核病的重要依據(jù)。
Q：結(jié)核病人服藥期間應注意些什么？
A：首先要注意藥物的副作用。一些藥物可發(fā)生過敏反應，如發(fā)熱、皮疹等。另一些藥物可引起肝功能損害、腦神經(jīng)損害、聽力減退等。還有些藥物可出現(xiàn)胃腸道反應，如厭食、惡心、腹痛、腹瀉等。若發(fā)現(xiàn)以上問題，應及時找專科醫(yī)生咨詢。其次要注意服藥時間。利福平早晨空腹服用效果好。服用利福平后病人小便的顏色發(fā)紅，鼻涕、眼淚也可發(fā)紅，這是利福平的代謝產(chǎn)物，屬正常現(xiàn)象。另外，由于不少藥物對肝臟、腎臟等都有一定的損害，因此，要注意定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等。有些藥物對視力和聽力有影響，也應注意監(jiān)測。
Q：結(jié)核病人應怎樣注意自己的起居？
A：保證良好的休息和充足的睡眠是結(jié)核病人恢復的基本要求。活動性肺結(jié)核病人每日至少保證8小時以上的睡眠，注意多臥床休息，也不宜過多閱讀書報、看電視、玩電腦等。經(jīng)治療癥狀減輕后，可適當活動，并逐漸增加活動量，從室內(nèi)活動、散步開始，循序漸進，千萬不能操之過急。結(jié)核病人還要注意氣候和環(huán)境變化。出門帶口罩，遇有大風、霧霾或惡劣天氣時，避免外出。曬太陽對結(jié)核病尤其肺外結(jié)核的恢復也有一些益處，但對活動性肺結(jié)核病人來說要有一定的限制。洗澡每次時間不宜過長，以免造成體力消耗過大或咯血。
Q：結(jié)核病人要補充哪些營養(yǎng)？
A：結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，必須注意營養(yǎng)，除維持正常生理需要外，還要滿足因疾病所致的消耗和修復的需要。人體需要的營養(yǎng)成分包括：蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素和微量元素等。究竟吃多少為好，這沒有具體規(guī)定，因人而異。一般來說，主食、肉、蛋、菜類、湯都要搭配好，有葷有素，有菜有湯，吃飽吃足，不要偏食。
Q:肺結(jié)核病人能否懷孕生育？
A:婦女懷孕后，新陳代謝、內(nèi)分泌功能、血液循環(huán)、呼吸功能及免疫都會發(fā)生一定的變化。因此，患有肺結(jié)核的病人在未治愈之前是不適宜懷孕生育的。結(jié)核病人經(jīng)過抗結(jié)核治療以后，痰里無結(jié)核菌、空洞閉合、病灶大部分被吸收，無臨床癥狀，療程結(jié)束后再經(jīng)過半年至一年以上的觀察，病情沒有變化者，經(jīng)醫(yī)生同意后可以懷孕。
Q:肺結(jié)核病人什么時候可以恢復工作？
A:較重的活動性肺結(jié)核病人，一般經(jīng)過3個月?6個月積極治療后，當癥狀消失、痰菌陰轉(zhuǎn)、空洞關(guān)閉、病灶吸收好轉(zhuǎn)時，就可以恢復工作了。在恢復工作之前先要有一段適應時期，適應時期內(nèi)可做較輕松的工作或半日工作3個月?6個月。如病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，乏力、疲勞感消失，可以做全日工作。
Q:如何預防肺結(jié)核傳染？
A:首先，需要加強營養(yǎng)，參加適當?shù)捏w育鍛煉，提高自身抵抗力。結(jié)核菌的傳播看不見、摸不著，要完全避免吸入結(jié)核菌是極難實現(xiàn)的。因此，結(jié)核菌進入人體也不可避免。只要人體抵抗力強，即使吸入結(jié)核菌也可能被消滅。因此，強大的人體抵抗力對于防治結(jié)核病非常重要。
第二，房間要多通風。結(jié)核菌是經(jīng)空氣傳播的，因此通風有助于降低空氣中結(jié)核菌的濃度，進而減少吸入的可能。
第三，到結(jié)核病人聚集場所要戴口罩。這類場所包括結(jié)核病醫(yī)院的門診和病房，以及綜合醫(yī)院的呼吸科門診。
第四，如果家里有人得結(jié)核病，一定注意最好和老人、兒童相對隔離居住，因為老人和兒童是結(jié)核病的高發(fā)人群。對所有痰里面發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌的病人，都要采取適當?shù)母綦x措施。對有傳染性肺結(jié)核病人居住的地方，應定期進行空氣消毒，居室要有良好的通風，嚴格處理肺結(jié)核病人所用物品，對其痰液要認真消毒。作為肺結(jié)核病人，平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，盡量不要到公共場所去，以免傳染給他人。對于有密切接觸史的高危人群，需去醫(yī)院進行預防性治療。對于新生兒，可以通過接種卡介苗來預防結(jié)核病。
第五，所有人都應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏不要對著別人等。
文：首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核病多學科協(xié)作中心主任 唐神結(jié)
編輯：閔青
校對：李殊晴
