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高尿酸人群（及家屬）要注意，有些食物可以多吃，有些可以少少吃一些，有些最好不吃。

可以多吃的：

蔬菜、奶、全谷物、

堅果（當然也要適量，不然會胖）

應該少吃的：

肉，水果。

最好不吃的：

酒、內臟、肉湯、海鮮

豆制品能不能吃看情況，一兩句話說不清，具體請看文章第二部分的第二點。

本文信息僅為科普，不應視為診療建議，

不能取代醫生對特定患者的個體化判斷。

身邊高尿酸、痛風的朋友是越來越多了，而且，現在好像越來越年輕化了。

根據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》中的數據，中國高尿酸血癥的總體患病率為 13.3%，痛風為 1.1%，也就是說每十個人中就至少有 1 人患有高尿酸血癥，每百人就有 1 人患痛風。

不少痛風和高尿酸的朋友在飲食上都非常謹慎。但哪怕平時飲食再克制，在春節這個特殊時刻也免不了“破戒”。

我必須提醒一下，有高尿酸血癥的朋友，一定要克制，否則搞不好痛風就要在春節發作了，那感覺……

尿酸多少算高？

不少人在體檢的時候已經發現自己的血尿酸水平偏高,這個時候就應該開始注意飲食了。

無論男女，如果在不同的兩天里，血尿酸水平都超過 420 μmol/L，就算是高尿酸血癥了[1]。

當血尿酸水平超過它在血液或組織液中的飽和度，會在關節局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發組織炎癥和破壞，就形成了痛風。

除了痛風發作最直接的疼之外，尿酸過高形成的結晶沉積還可能損傷多種器官，如果發生在腎臟，會發展成腎結石、慢性腎病等等，甚至可能影響壽命。

高尿酸也會影響高血壓患者的血壓，從而增加心血管疾病的風險。此外，高尿酸還是糖尿病的獨立影響因素。

根據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》的建議，所有高尿酸血癥和痛風患者需要終生將血尿酸水平控制在目標范圍 240～420 μmol/L [1]。

具體血尿酸控制指標，高尿酸血癥與痛風也有不同：

數據來源：參考資料[1]

春節飲食注意要點

和其他慢性疾病一樣，對于高尿酸血癥患者來說，生活方式的控制是很重要的。

不論是春節假期，還是日常生活，總體原則就是要控制體重、規律運動，限制酒精及高嘌呤、 高果糖飲食的攝入，鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入。

為控制血尿酸水平，很多朋友會特別糾結于食物中嘌呤含量。

一般在痛風的急性發作期，建議一天的嘌呤攝入不要超過 150 毫克。

但是正常人可能也不會去算自己吃的食物，包括如果你真的上網查所謂的“食物嘌呤表”，也有很多種不同的說法。就算是同一種食物，含水量的不同，它的嘌呤含量也會有很大差異。更何況不同食物的品種、種植條件都千差萬別。

所以更多時候，還是鼓勵大家參考一個總體的飲食模式，相比于吃大量的甜食、紅肉和加工肉類，得舒飲食（DASH）對控制高尿酸血癥的效果是比較好的。

得舒飲食是一個高鉀、低鈉、富含多種維生素和礦物質、低飽和脂肪的飲食結構。

中國一項基于 7.2 萬人的前瞻性隊列研究也發現，在控制了多種潛在混雜因素后，得舒飲食評分較高與高尿酸血癥患病率較低相關，在老年人（≥ 50 歲）、女性和缺乏運動的人群中更明顯[2]。

得舒飲食的特點是有大量的蔬菜、水果、堅果、豆類、低脂乳制品，還有很多全谷物。同時嚴格限制鈉的攝入，含糖的一些甜食、甜飲料這些也都得少吃，紅肉吃得特別少。

總體上如果你能按這個堅持下去，對降低血尿酸是很有幫助的。

最新的指南的意見是，既不推薦也不限制[1]。

因為，豆制品加工方式的不同會對其嘌呤含量有很大影響。所以對于豆制品的嘌呤含量沒法給出一個特別準確的建議。   

豆類中的嘌呤含量確實比較高，但相比動物來源的嘌呤，長期吃嘌呤含量較高的植物性食物，并不會對血尿酸水平有明顯影響，甚至還有一些保護作用[3]。

還有一項對 5 萬多人跟蹤了十余年的研究也表明，長期吃豆類和豆制品可以降低痛風發作的風險[4]。

上海一項包括了近 4000 名男性的研究發現，長期吃豆腐、豆干、素雞、豆漿這些豆制品的人中，高尿酸血癥和痛風的發病率會更低[5]。

這可能也和他們整體的飲食結構，包括魚、肉這些動物來源的蛋白質吃得較少有關。 

不過，上面提到的這些研究，都是說的是在原本健康的人群長期飲食習慣，但不同的豆子和豆制品也不能一概而論，具體的作用可能會有一些區別。

在對預防心血管疾病很有好處的地中海飲食中，各種小扁豆*、雜豆、豌豆、鷹嘴豆就吃得比較多，西班牙一項對 6000 余人跟蹤了 6 年的研究表明，這些豆子的攝入（不是大豆類），能降低高尿酸血癥的風險[6]。

小扁豆長這樣

不同豆子單獨看，小扁豆、雜豆、豌豆吃得越多，高尿酸血癥的風險就都會越低，鷹嘴豆沒有表現出相關性，但也不會增加高尿酸血癥的風險。

紅豆、綠豆、豌豆這些豆類，和黃豆還不太一樣，關于這些豆類植物對尿酸的影響，沒有特多的證據，我覺得如果不是急性期你也是可以吃的。

再包括一些堅果，相對肉類來說，也是比較安全的蛋白質來源。

短期來看，有研究發現，給健康的人吃了煮爛的完整黃豆或豆漿之后，他們的血尿酸水平會在 1 小時之后顯著升高，又在接下來的 2 個小時中逐漸回落[7]。

圖片來源：參考資料[7]

而吃完豆腐或者腐竹之后，血尿酸的升高幅度并不高，分別只有 7μmol/L 和 3.12μmol/L，甚至吃完 3 小時之后血尿酸還會落到比吃之前更低的水平。

試驗中用到的量比較大，相當于 100 多克黃豆和將近 250 克豆干的樣子，一般一頓飯最多也就是這么多了。  

這個升高幅度對于健康的人不會有什么影響，甚至對一些血尿酸控制得比較好的高尿酸血癥患者，在完全避開酒精、海鮮，肉類、果糖也嚴格限制的情況下，適量吃豆腐、腐竹這種豆制品也不會有太大問題。

但對于尿酸控制得不太好，特別是處在痛風急性期的人，還是有一些風險的，特別是豆漿這類沒有脫水的豆制品。

果糖經過代謝會抑制尿酸的排出，會增加血尿酸的水平。相關的流行病學調查數據顯示，如果是果糖攝入非常多的人群，它的相對危險度大約是普通人群的 2.2 倍。

除了不能喝甜飲料，也要注意高果糖的水果。因為不同水果也有很多不同的品種，我也沒辦法直接告訴你哪些果糖高、哪些果糖低。總之你自己注意避免，水果不要吃太多。

每天吃1、2個拳頭那么多已經夠了。要是在痛風發作的急性期，注意不要吃水果。

蔬菜水果中的維生素C、植物化合物和抗氧化成分，都對控制血尿酸水平有幫助[6]。因為要限制水果，為了補充相應的膳食纖維和抗氧化成分，你最好多吃一些蔬菜。生重 300-500 g 的蔬菜，做熟后吃一盤真的不算多。

如果限制高嘌呤食物的話，你的蛋白質攝入也會受到一定限制，這個時候牛奶就還是很好的一個蛋白質來源，對補鈣也有幫助。

作為奶牛乳腺的一種體液，牛奶里邊沒有遺傳物質，相應的嘌呤含量也會很低。

可以選擇大量的低脂或者脫脂的乳制品，甚至酸奶也可以（不過還是牛奶更安全）。

除了牛奶之外，雞蛋也是對痛風患者比較友好的食物，甚至如果你在急性期，可以只靠雞蛋和牛奶來獲得蛋白質。

肉湯最好別喝，煮湯之后嘌呤都會溶到水里，你把肉多煮一煮吃倒是可以，但一般肉類要控制在生重二兩以內，特別是紅肉應該限制。

還要控制各種肝臟、腎臟，另外有一些魚類，比如鳳尾魚、沙丁魚、貝類等嘌呤含量極高也別吃。

最該限制的還有酒精。過節和團聚都不是喝酒的理由，一起真情實意地聊聊天、或者干脆一起外出運動，是更好的選擇。

要知道，在重度飲酒的人群中，痛風的發病率大約是普通人的 2.64 倍。

總之，希望各位高尿酸的朋友，過年注意飲食，平安度過這個春節！