感冒和感冒后咳嗽的診斷和治療
診 斷
成人每年大約發生2-4次普通感冒，2-6歲的兒童每年大概是6次。發生腎病，尤其是吃激素者，這個比例更是明顯升高，所以，對于感冒的治療，是個非常普遍的問題。
感冒雖然是個自限的病，但是，感冒后因為鼻后滴流，可以造成咳嗽的問題，一般來說，感冒后的2天內，有83%的人會咳嗽，如果不經過治療，感冒后2周時，仍然有25%的人咳嗽。
所以，感冒后造成的咳嗽，如果不進行有效的治療，可能會長期存在。
一般來說，癥狀集中在鼻部，比如流涕，打噴嚏，鼻塞，鼻后滴流感，甚至是發熱，流淚，咽喉刺激感，不舒感，這就是普通的感冒。當這些癥狀消失后，咳嗽仍然持續存在，我們就稱之為感冒后咳嗽。患者多表現為刺激性干咳，或咳少量白色粘液痰，時間持續3-8周，甚至更長。
另外，有些疾病與此類似，需要分清楚，
1，流感：和普通感冒類似，呼吸道癥狀，比如鼻塞，流涕，干咳，咽痛比較輕，但是頭痛，關節痛，發熱等全身癥狀較重，常常是集體發病，集中流行的現象。
2，化膿性扁桃體炎：表現咽痛，咳嗽，但是發熱較高，咽痛明顯，另外，可以看到扁桃體紅腫化膿。
3，急性支氣管炎：老年人要注意這個問題，因為他們的癥狀往往不典型，如果出現下列的問題：（1）心跳》100次/min，（2）呼吸的頻率》24次/min，（3）體溫》38度，則要考慮到這個問題。
西藥治療
最近，國際國內都制定了針對感冒咳嗽的治療方案，對一般人群來說，普通的感冒，不需要使用抗生素，以對癥治療為主。
治療的藥物包括
1，減充血劑：可以減少鼻粘膜充血，比如常用的偽麻黃堿，其升高血壓的作用很弱，高血壓患者也可以放心使用。
2，解熱鎮痛藥物：對乙酰氨基酚，又叫撲熱息痛，這個藥是非甾體類抗炎藥里最奇特的，對肝腎基本沒有任何副作用。所以，廣泛地被許多感冒藥采用。
3，抗過敏藥物：I代的抗組胺藥是效果最強的，比如最常見撲爾敏（又叫馬來酸氯苯那敏），這類藥有個副作用是容易瞌睡。II代抗組胺藥，比如氯雷他定(開瑞坦)、特非那定(敏迪)，雖然沒有瞌睡的副作用，但是對感冒咳嗽則沒有效果。
4，止咳藥物：常用中樞性鎮咳藥，其中，右美沙芬沒有依賴性，沒有催眠作用，是應用最廣泛的止咳劑。另外，可待因鎮咳作用非常明顯，但是有點成癮性和鎮靜性，不能長期使用。
5，另外，許多感冒藥還加有咖啡因，其目的，一是對抗撲爾敏的瞌睡問題，二是加強退熱藥的作用。還有加抗病毒藥物，比如鹽酸金剛烷胺，牛黃。
但是，我們日常生活中，很少單用其中的一種，常常用到的是復方制劑，比如說，I代抗組胺藥+偽麻黃堿，可以有效地解決打噴嚏，鼻塞，流鼻涕等鼻子的問題。如果咳嗽明顯的，再加用中樞性的鎮咳藥，比如右美沙芬或可待因，就可以了。
學會選擇感冒藥
市場上賣的感冒藥，成天做廣告，其實成分大同小異，只是劑量不同而已，大體上都含有上面說的那幾種成分。比如
感康：對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、咖啡因、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）等，
白加黑：對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、右美沙芬等，
康泰克：鹽酸偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等，
泰諾：對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、右美沙芬、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等。
快克：對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃，咖啡因。
日夜百服寧：對乙酰氨基酚，右美沙芬，鹽酸偽麻黃堿。
所以，購買感冒藥的時間，你需要看清楚其成分，再結合自己的癥狀。比如，鼻子的問題為主，最好是偽麻黃堿+馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)。咳嗽為主，則加上右美沙芬或者可待因。有全身問題，比如發熱，肌肉關節疼，頭痛的，則還需要有對乙酰氨基酚。
掌握了這個原則，就可以靈活選購感冒藥了。
另外，老百姓也喜歡選中成藥治療感冒咳嗽，比如我們常用的銀翹解毒片，維C銀翹解毒片，柴胡口服液，雙黃連，夏桑菊，都是可以的。其他的許多治療感冒的中成藥，事實上，也含有上面的西藥，吃的時間一定要看清楚成分，不能和西藥吃重復了。
腎病患者選擇感冒藥的特殊之處
腎病，尤其是吃激素患者，比較容易感冒，所以，每年的秋冬季節，連吃2-3個月的玉屏風散，可以很好地預防感冒的發生。
而一旦發生感冒咳嗽，因為鼻后滴漏的問題，很容易把鼻腔的細菌帶到支氣管，引起繼發性細菌感染。另外，扁桃體炎有時侯和感冒以后的咽部不舒服不好區分。所以，考慮到支氣管感染或者扁桃體炎都可能造成腎病復發和加重，考慮到感冒藥和抗生素的價格便宜，副作用發現小，作用可靠。所以，雖然我們不主張正常人吃抗生素治療普通感冒，但是，對腎病患者來說，有了感冒，我們都主張馬上吃頭孢拉定或者羅紅霉素連吃3-5天。
這是腎病患者的第一個特點。
其2，有些感冒藥，含有的解熱鎮痛藥是雙氯芬酸，而不是安全性好的對乙酰氨基酚，比如感冒通，海王銀得菲，這個雙氯芬酸可能正常腎功能的損害，出現血尿。所以，腎病患者吃感冒藥，一定要看清楚成分。
其三，腎病患者，有了感冒不能拖著不吃藥。尤其是腎綜或者IgA腎病的患者。目前的常用感冒藥和抗生素，對腎的影響非常非常小。藥物說明書上經常提到的---肝腎功能不全者慎用，大多數是句套話空話。
所以，腎病有了感冒，毫無例外地吃頭孢拉定或者羅紅霉素，然后配合銀翹解毒片3-5天
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
