一
胎動和加速
初產婦于妊娠20周感到胎動，經產婦感覺略早于初產婦。
胎動隨妊娠發展逐漸增強，至妊娠32～34周達高峰，妊娠38周后逐漸減少。正常胎動每小時3～5次，胎動次數在一天內的變化規律是：上午較少，晚上明顯增加，午夜后明顯減少。
胎心率的加速結合胎動可視為胎兒良好。非周期性的胎心率加速伴有胎動是最常見的模式。這種加速典型模式多見于14～25s/min，并歷時10～30秒。較大的胎動多伴隨有胎心率加速，這是循環系統對胎動的反映。
有學者認為，胎動伴隨胎心率加速這一現象，與中樞神經系統的狀態有關。胎動及胎心率加速近乎同時發生，有文獻報道這種同步性的調控來源于胎兒的大腦調節。以下證據說明胎心率加速的中樞位于丘腦下部，不經過丘腦下部的刺激所引起的胎動則不伴有加速現象；成人的心率加快為應急反應的一種現象，以丘腦下部為中樞，經延髓循環中樞引起。
有研究以羊胎試驗，刺激羊胎的丘腦下部出現了加速，存在間腦的無腦兒可出現加速現象。胎心率加速產生的通路是，胎動刺激可通過中樞神經系統內的徑路，尤其是經過延髓循環中樞，可引起胎心率的加速。
在氧合好的腦干中，運動神經和交感神經關聯，常在胎動后胎心率加速或加劇，妊娠22~24周即出現這種表現，經超聲觀察，妊娠24～41周，1～3秒胎動后僅有1.8%無胎心率加速；當胎動持續時間大于3秒時，則胎動后 99.8%伴隨有胎動；10秒鐘胎動后則有66.7%出現胎心加速后減速，這種加速后又減速形成的圖形稱為λ字縫尖圖（Lambda圖）。胎動和胎心率加速的時間差平均為1.3秒。隨著妊娠進展胎心率的加速幅度和數量均增加。
二
胎兒心動過速在胎兒窘迫時的表現
1、在分娩過程中，胎心率出現進行性的抬高，即胎心率由正常向胎兒心動過速方向發展，這表現為早期缺氧，是胎兒窘迫的警戒信號。
2、胎兒心動過速合并其他的不良胎心電子監護圖形，如晚期減速、變異減速、胎心率基線變異減少等，要考慮胎兒窘迫。
3、胎兒心動過速持續在180bpm以上的，無其他原因可解釋，也多考慮為胎兒窘迫。
三
胎動和減速
妊娠20～30周常可看到胎心率減速，隨著胎兒神經系統的發育完全，胎心率減速逐漸減少。
該階段的胎心減速可伴有胎兒排便、吞咽、中心神經系統壓力增加、臍帶受壓、呼吸暫停、低氧血癥等。早產兒比足月產兒下降多，在妊娠中期，胎心率減速持續20～30秒，胎心最低可至50～70 bpm，甚至持續90秒。
有學者認為胎心率的減速結合胎動（減少）可視為胎兒不能耐受宮內環境，表現為胎兒缺氧、胎兒窘迫等。國外文獻多認為胎兒某些生理活動會引起短暫胎心率減速，如胎心監護無其他異常表現，可予以觀察，胎兒妊娠結局多良好。如伴隨有其他異常圖形，以其他異常圖形來進行產科處理。
四
胎兒心動過緩在胎兒窘迫時的表現
1、胎心率逐漸下降至不足110bpm，即為胎兒窘迫的早期表現。
2、胎心率在110bpm以下，合并胎心基線變異減弱、晚期減速、變異減速、加速不夠或消失，都是胎兒窘迫的重要表現。
3、胎心率在100bpm以下，持續3~5分鐘以上者，提示胎兒窘迫，需盡早終止妊娠。
五
胎兒呼吸和變異
妊娠10周可以觀察到胎兒的呼吸樣運動。胎兒呼吸運動是不連續的，當妊娠24～28周時，胎兒有14%的時間在呼吸；當妊娠32～40周時，胎兒有30%左右的時間在呼吸；在臨產前24～36小時胎兒呼吸運動將減少甚至停止，因此有學者研究表明當無胎膜早破的先兆早產情況下，胎兒仍存在著呼吸運動則預示妊娠可能可以繼續，但無呼吸則表明將會發展致早產。
胎兒的呼吸運動一共有兩種形式：一種是連續無規律反向的運動，當胸廓向內運動時而腹壁向外運動；另一種則是規律輕微同向的運動，胸廓及腹壁同時向內或向外運動。胎兒的呼吸運動并不單單是肺的通氣和換氣，而是胎兒的呼吸運動使胎兒胸廓的擴大及縮小，從而使之改變了胸腔內壓力，羊水可進入至胎兒肺內，這就形成了胎兒的“液體肺”，這可以促進胎兒的肺泡發育成熟，使胎兒肺成熟。隨著孕周的增加，胎肺在形態學上成熟，呼吸模式隨之發生了改變。有學者提出了胎兒呼吸運動對胎肺的結構成熟、功能發展是必要的，但其潛伏機制至今尚未完全明了。他們以為呼吸運動時胎肺起伏可以使呼吸系統的上皮細胞發育，與此同時可促使神經肌肉和骨骼發育成熟。更重要的是肺泡膜可以分泌氯化物進支氣管液，然后從羊水當中吸收營養。因此，肺泡膜像魚鰓一樣可以滲透調節。在實時的彩超檢查時，胎兒呼吸時可觀察到胎兒的胸部運動。
1
胎兒呼吸與胎心率基線變異
氧合的胎兒，在胎兒行為變化中伴有胎心率的改變。在腦干中還包含了運動神經調節胎動，呼吸神經調節胎兒呼吸，以及自主神經調節胎兒的胎心率，胎兒呼吸受控于腦干中的一組神經或許多神經，延髓腦橋的呼吸中樞位于顱腦后窩，僅靠小腦，是控制胎兒呼吸的主要部位。
刺激或激活運動神經和呼吸神經引起胎動和胎兒呼吸，伴有胎心率基線的變異增加。胎心率基線的變異是從兩次有效心跳之間計算每分鐘的跳動。當胎心監護記錄在移動的胎心率圖紙上時，如果胎心率基線變異存在的話，則在基線上出現崎嶇不平的曲線。
強胎動伴隨胎心率的改變，但胎動不是胎心率改變的原因，強胎動刺激也先于交感神經興奮和胎心率加速。強胎動和胎兒呼吸對胎心率的神經機制可能包括機械感受器傳入信息到腦干。機械感受器在皮膚深層組織里，動脈是一個感覺神經，在腦干的延髓表面和丘腦。丘腦化學感受器對血糖、氨基酸及脂肪的改變敏感，在強胎動、胎兒呼吸和胎心率之間反映了腦干中樞從機械感受器和較高腦皮層運動中樞廣泛興奮的聯合。
2
呼吸性竇性心律失常
在超聲檢查中我們發現了胎兒在母體中存在呼吸，可觀察到胎兒的胸部運動，迷走神經和呼吸神經是相互作用的。胎兒吸氣時胎心率增加，呼氣時胎心率則減速，這種胎兒呼吸伴隨胎心率變化稱為呼吸性竇性心律失常。迷走神經分布于心臟的竇房結，為心臟的起搏點，它與呼吸性竇性心律失常相關。這就造成胎兒呼吸時竇房結激動增加，呼氣時激動減少。
大腦活動調節腦干和傳出的迷走神經沖動到心臟和竇房結。從肺伸展反射機械感受器傳入沖動和（或）腦干和（或）壓力感受器對用力呼吸的喉部。血壓改變可促進迷走神經緊張性改變。
胎兒呼吸伴隨低波幅的大腦快速腦皮質電活動，胎兒呼吸缺乏，則伴有大腦的高波幅慢活動性。在胎兒呼吸活動時的低波幅和快速腦皮質活動在胎心率圖上出現鋸齒狀一樣，稱為鋸齒狀圖。這種圖表明的胎兒呼吸性竇性心律失常，具有一個完整的中樞神經系統。因此，鋸齒狀圖形是好的征兆。在正常胎心監護的圖形中，鋸齒狀圖形可出現。
3
一串呼吸和長變異
胎兒一串呼吸、胎兒口動、胎兒吸吮伴有胎心率基線周期的加速或長變異。當胎兒發生一串呼吸，胎心率基線有3～5每分鐘周期伴基線振幅5～20次/分范圍，每個周期很平滑，類似于正弦曲線，且不伴有胎兒病理現象，這種圖稱為生理性或良性正弦型圖。而病理型正弦型胎心率多提示胎兒缺氧、窒息、貧血相關。
六
胎兒基線變異在胎兒窘迫時的表現
1、研究表明，排除母體用藥，胎兒的睡眠較少持續1小時以上。當無胎動，胎心基線變異小于4～6 bpm時是胎兒窘迫的早期表現。
2、胎心基線變異的減弱和消失比晚期減速出現的時間晚。如果出現胎心基線的變異消失則說明胎兒窘迫已經很嚴重。
3、胎心基線變異的減弱到消失具體到個體有差異性，這與胎兒的基礎條件及造成低氧的因素相關。少數病例進展快，可迅速惡化，死亡率高。
4、一般認為胎心基線變異消失后24~48小時，若無有效措施胎兒將死亡。
