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傷寒溫病之爭的源流

近代仍有不少人關注傷寒溫病之爭,較為集中的觀點是:傷寒為外感熱病的總稱,理論淵源來自《素問·熱論篇》:“今夫熱病者,皆傷寒之類也”,“人之傷于寒也,則為熱病”?!峨y經·五十八難》云:“傷寒有五:有中風,有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病”,進而提出了“廣義傷寒”和“狹義傷寒”的概念。又認為仲景“撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并《平脈辨證》為《傷寒雜病論》”,《傷寒論》論治傷寒,由是,傷寒為外感熱病之總稱。這為后世傷寒學派和溫病學派的寒溫之爭埋下了伏筆。近來學習胡希恕先生學術思想,漸有所悟,尤其讀其提出的“仲景書本與《內經》無關”“經方辨證據癥狀反應”[1]得到啟示,中醫有兩大醫學體系[3],始悟寒溫之爭的主要原因是誤讀傳統,即誤認為傷寒與溫病學說“其理論基礎皆源于《內經》”,因而認為“傷寒為外感熱病的總稱”,其具體表現是對《傷寒論》的認識存在誤讀。誤讀傳統是多方面的,今擇其要揭示如下。

誤讀傳統之一:張仲景據《內經》撰寫了《傷寒論》

這是誤讀傳統的核心內容之一,后世注家認為張仲景據《內經》撰寫了《傷寒論》,主要依據是《傷寒論序》,亦稱《張仲景自序》,又稱《張仲景原序》。序中有“撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并《平脈辨證》為《傷寒雜病論》”之句。

首先考證一下,序的內容首先見于成無己的《注解傷寒論》或《仲景全書》,序名原為《傷寒卒病論集》,但后來出版的《傷寒論》,卻改成了《傷寒論序》,又稱《張仲景自序》,又稱《張仲景原序》,而臺灣故宮藏本《傷寒論》無序。認識醫學理論需要通過臨床檢驗,章太炎曰:“中國醫藥,來自實驗,信而有征,皆合乎科學”,正確認識寒溫之爭亦要在實踐中去認識。胡希恕正是這樣做的,其在《胡希恕講溫病條辨·上焦篇》寫到:“陰陽六經者,病變之規律;隨證治之者,醫療之大法。溫病之名類雖多,要不外夾風、夾濕、多熱、多燥之變,謂為超出陰陽六經,是誰能信?三焦名篇,立異而矣。治溫病固不得死守傷寒方,但何得不遵傷寒法。所謂法者,別陰陽,明六經,辨證辨脈,適宜的制裁方藥之謂。證脈適應,用傷寒之方不為過,方證不適應,即本書之方亦有害而無益,后世以方為法,著者故有此論”[8],對認識寒溫之爭可資參考。怎樣對待兩大醫學體系,怎樣對待寒溫之爭,有待業內人士繼續努力。

總之,經方和醫經皆是中醫的瑰寶,明了寒溫之爭的原因,明了兩大醫學體系的不同,自然能夠正確對待寒溫之爭。寒溫之爭能否統一,怎樣統一,自可定奪。

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