胎兒宮內生長受限(fetal growth restriction, IUGR))是指胎兒估計體重低于第10百分位數。生長受限一般分為對稱性和非對稱性兩類。對稱性生長受限是指體重和頭圍相對一致的減少,這種情況常發生在妊娠早期,例如感染、先天畸形或染色體異常等導致生長潛能降低。不對稱性生長受限是指在頭圍相對正常的情況下體重偏低,常常腹圍逐漸小,這種情況常發生在妊娠中后期。對于不對稱性生長受限,早發現,早干預,期待獲得良好妊娠結局。
胎兒生長受限有母體、胎盤、胎兒三種因素。胎兒:染色體異常、胎兒畸形、感染、遺傳等等;母體:妊娠相關高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、自身免疫性疾病、心臟疾病、腎臟疾病、營養不良、吸煙、藥物等等;胎盤:胎盤母體血管灌注不良、高級別慢性絨毛炎、胎兒血管灌注不良、大量絨毛周圍纖維素沉積、胎盤間質發育不良等等。
對于上述胎兒、母體因素臨床和超聲尚有跡可循,而胎盤因素,只是陌生的名詞,唯有最后的病理證實。但是,當可疑胎兒不對稱性生長受限時,仔細看看胎盤;當可疑胎盤回聲異常時,仔細核對胎兒的大小。臍動脈血流、大腦中動脈血流必不可少。下面均是胎兒生長受限時胎盤的聲像圖。