足骨共26塊,分為跗骨、跖骨和趾骨
(距下接跟,前接舟;內(nèi)排三楔,外排骰)
附骨位于腳的后半部,共7塊:
①跟骨:位于腳后跟處,是足骨中最大者,后端向下突出稱為跟骨結(jié)節(jié);
②距骨:位于跟骨上方,高出于其他的跗骨;
③內(nèi)側(cè)楔骨(第一楔骨)
④中間楔骨(第二楔骨)
⑤外側(cè)楔骨(第三楔骨)分別位于足舟骨與第1至3跖骨之間;
⑥骰骨:位于跟骨之前,足外側(cè)緣,其后方突起為骰骨粗??;
⑦足舟骨:位于距骨與三塊楔骨之間,內(nèi)側(cè)有一向下方的園形突出部,稱舟骨粗隆。
跖骨:在足的中部,共5塊,自內(nèi)向外依次為:
①第一跖骨,在近腳跟一端下方為第一跖骨粗?。?br>②第二跖骨;
③第三跖骨;
④第四跖骨;
⑤第五跖骨,近腳跟一端外側(cè)有一乳狀突起,稱為第五跖骨粗隆,居足外側(cè)的中部。
注:每塊跖骨又分為底(靠近足跟的一端)、體及頭(靠近腳趾的一端)等三部分。
趾骨:共14塊
包括:
①拇趾二節(jié)(近節(jié)趾骨、遠(yuǎn)節(jié)趾骨);
②第二趾至第五趾各三節(jié)(稱為近節(jié)趾骨、中節(jié)趾骨及遠(yuǎn)節(jié)趾骨);每塊趾骨又分為底(靠近足跟的一端),體及滑車(靠近足趾一端)等三部分。
跗骨和跖骨由韌帶、肌肉牽拉形成一個(gè)凸向上的弓,稱為足弓。主要的弓是足內(nèi)側(cè)的縱弓,由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨構(gòu)成。
人站立時(shí),足骨僅以跟骨結(jié)節(jié)及第一跖骨頭、第五跖骨頭三處著地,共同承受全身的重量。
足部的關(guān)節(jié)有:
①距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié)):由小腿脛骨下關(guān)節(jié)面和內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面與距骨構(gòu)成。有內(nèi)側(cè)韌帶,連接內(nèi)踝、舟骨、距骨和跟骨。外側(cè)韌帶連接外踝、距骨和跟骨。
(外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)韌帶為弱,常因足過度內(nèi)翻而引起損傷)
②跗骨間關(guān)節(jié),包括:
距跟關(guān)節(jié)(距骨與跟骨);
距跟舟關(guān)節(jié)(距骨、跟骨與足舟骨);
跟骰關(guān)節(jié)(跟骨與骰骨),與距跟舟關(guān)節(jié)又構(gòu)成附橫關(guān)節(jié)。
③附跖關(guān)節(jié):由三塊楔骨、骰骨與五塊跖骨底構(gòu)成,屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)。
④跖趾關(guān)節(jié):由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成,可做屈伸運(yùn)動(dòng)。
⑤趾間關(guān)節(jié):各節(jié)趾骨之間,可做屈伸運(yùn)動(dòng)
足肌屬于骨骼肌。分為足背肌和足底肌。
①趾短伸肌——由跟骨至第2至4趾,作用為伸第2至4趾。
②拇短伸肌——由跟骨至拇趾,作用為伸拇趾。
分為內(nèi)側(cè)群、外側(cè)群和中間肌
內(nèi)側(cè)群:
①拇展肌——由跗骨至拇趾,作用為外展拇趾。
②拇短屈肌——由跗骨至拇趾,作用為屈拇趾。
③拇收肌——由跗骨至拇趾,作用為內(nèi)收拇趾。
外側(cè)群:
①小趾展肌——由跗骨至小趾,作用為展小趾。
②小趾短屈肌——由跗骨至小趾,作用為屈小趾。
中間群:
①骨間跖側(cè)肌——由第三至五跖骨至第三至五趾骨,作用為內(nèi)收第三至五趾。
②骨間背側(cè)肌——跖骨至第二至四趾骨,作用為外展第二至四趾。
③蚓狀肌——由趾長屈肌腱至第二至五趾,作用為展跖趾關(guān)節(jié),伸趾間關(guān)節(jié)。
④趾短屈肌——由跟骨結(jié)節(jié)至第二至五趾,作用為屈第二至五趾。
⑤跖方肌——由跟結(jié)節(jié)至趾長屈肌腱,作用為屈第二至五趾。
小腿的腘動(dòng)脈分出脛后動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈兩支進(jìn)入足部。
脛后動(dòng)脈又分為:
①足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈:較小沿足底內(nèi)側(cè)前行;
②足底外側(cè)動(dòng)脈:自腳跟內(nèi)側(cè)斜行至第五跖骨底再彎向內(nèi)側(cè),在第一跖骨底附近與足背動(dòng)脈的足底深支吻合,稱為足底動(dòng)脈弓。
脛前動(dòng)脈下行至踝關(guān)節(jié)前為:
③足背動(dòng)脈:發(fā)出分支分布于足背和趾背,并發(fā)出足底深支參加足底動(dòng)脈弓。足背動(dòng)脈位在淺表,在兩踝之間(系鞋帶處)可觸及其搏動(dòng)。
④足底動(dòng)脈弓:由足底外側(cè)動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的足底深支構(gòu)成,位置在跖骨底附近,骨間肌的淺面。弓的凸緣發(fā)出第一至四跖足底動(dòng)脈,行于跖骨之間,再各分為兩條趾底動(dòng)脈,分布于各趾的相對緣。
1、足部的深靜脈,均與相應(yīng)的同名動(dòng)脈伴行。
2、足部的淺靜脈:在皮下組織中構(gòu)成形式不定的靜脈網(wǎng),多處發(fā)出吻合支與深靜脈吻合。
3、足背靜脈網(wǎng)(弓):收集足背的靜脈血,其兩端沿足兩側(cè)緣上行,分別接大隱靜脈和小隱靜脈:
①足內(nèi)側(cè)緣經(jīng)內(nèi)踝前方上行接大隱靜脈,再上行入股靜脈;
③足外側(cè)緣經(jīng)外踝后方上行接小隱靜脈,然后上行注入國靜脈。
1、足外側(cè)淋巴管及足深部淋巴管均上行注入腘淋巴結(jié),再上行注入腹股溝深淋巴結(jié)。
2、足內(nèi)側(cè)淋巴管上行注入腹股溝淺淋巴結(jié),再注入腹股溝深淋巴結(jié)。
坐骨神經(jīng)自能部下降至腘窩上方分為脛神經(jīng)及腓總神經(jīng),兩者分別下行進(jìn)入足部。
1、脛神經(jīng)從內(nèi)踝后方進(jìn)入足底后分兩終支:
足底內(nèi)側(cè)神經(jīng):經(jīng)拇展肌深面至趾短屈肌內(nèi)側(cè)向前,分布于足底內(nèi)側(cè)肌群及皮膚。
足底外側(cè)神經(jīng):經(jīng)拇展肌及趾短屈肌深面,至足底外側(cè)向前,分布于足底肌中間群、外側(cè)群及外側(cè)皮膚。
脛神經(jīng)損傷可引起:
①運(yùn)動(dòng)障礙:足不能跖屈,不能屈趾和足內(nèi)翻;
②感覺障礙:小腿后面及足底感覺遲鈍或喪失;
③足畸形:因小腿肌前群及外側(cè)群的牽拉,足呈背屈外翻狀態(tài)(“仰趾足”)。
2、腓總神經(jīng)分為腓淺神經(jīng)與腓深神經(jīng)二支下行入足:
①腓淺神經(jīng)經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方下行至足背,分布于足背及第2-5趾背側(cè)相對緣皮膚。
②腓深神經(jīng)經(jīng)踝關(guān)節(jié)前方到達(dá)足背,分布于足背肌及第1至2趾背面相對緣皮膚。
腓總神經(jīng)損傷可致:
①運(yùn)動(dòng)障礙:足不能背屈,不能外翻,不能伸趾;
②感覺障礙:足背及趾背感覺遲鈍或消失;
③足畸形:“馬蹄外翻足”。