心內(nèi)科醫(yī)生在門診時經(jīng)常遇到這樣的患者：主訴心慌、胸悶、氣短、胸痛等心臟病癥狀，但經(jīng)過各種檢查方法都未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，最終診斷為心臟神經(jīng)官能癥（心臟神經(jīng)癥）。患者不禁要問了，既然檢查結(jié)果都正常，那這神經(jīng)官能癥是病嗎？我為什么會得這種病？這種病好治嗎？面對這一連串疑問，本文對神經(jīng)官能癥做一下簡要的講述。
首先神經(jīng)官能癥是病嗎？
心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣，常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難，頭暈、失眠、多夢等。常貌似“心臟病”發(fā)作，故患者常首先去心內(nèi)科就診尋求幫助，故從心內(nèi)科醫(yī)師角度來認識，就稱為“心臟神經(jīng)官能癥”。大多發(fā)生于青壯年，20歲～40歲者最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。
我為什么會得這種病？
此癥是由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產(chǎn)生過度的心血管反應而致本病。
這種病好治嗎？
心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎上做出，診斷時宜慎重。應排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤及器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動或體力勞動有關，心得安試驗陰性，運動試驗陽性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。
心臟神經(jīng)官能癥大多不是心臟器質(zhì)性疾病，只要積極治療一般都能恢復，預后良好，但長期癥狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。
治療方法
本癥雖無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但確是一種病態(tài)或心理障礙，由此所造成的心臟神經(jīng)功能紊亂也確給患者帶來莫大痛苦。因此，對心臟神經(jīng)癥的治療措施如下：
1.醫(yī)務人員要同情關心患者
對其不能說“無病”、“假病”或“思想病”，取得患者的信任和配合治療。需進行心理疏導治療。詳細了解病者患病經(jīng)過、工作、生活、思想情況及其家庭、婚姻和工作環(huán)境。分析可能引起本癥的主要誘因，然后進行仔細心血管系統(tǒng)的檢查，包括X線、心電圖、超聲心動圖和其他必要實驗室檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確無器質(zhì)性心臟病證據(jù)，可向患者詳細分析和解釋病情，使之相信自己并無器質(zhì)性心臟病。并耐心回答患者提出的有關問題，使其了解本癥的病因和本質(zhì)，以解除不必要顧慮。同時告訴患者，本癥形成有一過程，要治愈也需要一段時間，且有不斷反復。因此，治療不能操之過急，樂觀對待，切莫悲觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.消除誘因
與患者家屬或工作單位一起設法改善其生活和工作環(huán)境，避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據(jù)病情輕重減輕或調(diào)整工作，一般不宜臥床休息，合理安排有規(guī)律地生活，鼓勵患者適當參加體力活動和體育鍛煉，如戶外散步、郊游、打太極拳等活動，但鍛煉要循序漸進，活動量不宜過大。
3.適當應用藥物治療以減輕癥狀
（1）鎮(zhèn)靜安神 可給予地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、刺五加、五味子糖漿、維生素B6、谷維素等，以調(diào)整中樞神經(jīng)功能恢復平衡。必要時服氟哌噻噸/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑侖，氟西汀（百憂解）口服等有一定療效。
（2）β受體阻滯藥應用 普萘洛爾，可減慢心率，減輕心悸的感覺。
（3）抗心律失常 如有頻發(fā)室性早搏可給予普羅帕酮。
（4）中醫(yī)中藥 對功能性疾病采用中醫(yī)中藥辨證論治有良好效果，對心脾兩虛者可用歸脾湯；對心煩多汗，心火偏旺者，可服補心丹或朱砂安神丸；對腎陰虧損、心火陽亢、心腎不交者，可用黃連阿膠湯。此外，針灸、鈣離子導入、氣功等均有一定療效。
了解了以上心臟神經(jīng)官能癥的相關知識，我們就應該正視這種“疾病”，當出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，不要過度緊張，也不可忽視病情，要及時到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生完成相關檢查，排除器質(zhì)性疾病。如果被診斷為此癥，應放松心情，積極配合醫(yī)生的治療，聽取醫(yī)生的建議，調(diào)解情緒及改變生活方式，才能遠離心臟神經(jīng)官能癥。
