但是痛則不一定只是攣縮的問題，有很多人認為是腰大肌的影響最大，所以他們會直接針對腰大肌治療，效果也很不錯。直接針對腰大肌用針刺也好，撥筋也好，都可以，目的就是解除腰大肌的攣縮，確實有短期效果。
事實上這樣的治療比較容易復發(fā)癥狀，我的觀點腰大肌勞損應該是次要問題，主要問題不在它身上。
其實我看過尸體腰大肌，很大條的，如果不是曾經(jīng)受到暴力，應該不會輕易就勞損了，那么腰大肌的問題是誰引起的？
先看看解剖：
腰大肌上方起點于胸12椎和全部腰椎，附著在這幾節(jié)脊椎的椎體、椎間盤以及腰椎橫突上。下方止點在股骨小轉(zhuǎn)子上。中間穿過骨盆。功能：屈髖、是主要的姿勢肌。受損后引起背下部、腹部，腹股溝、大腿上部的疼痛。
從人體結(jié)構(gòu)看，腰大肌的重要性是很明顯的，行走彎腰旋轉(zhuǎn)都離不開它。從人類生活和工作習慣來分析，除了睡覺，大部分時間都是坐，平躺睡覺的時候，腰大肌得到伸展，坐著的時候呢，腰大肌則處于縮短狀態(tài)。
那我就開始分析了，平躺睡覺是伸展腰大肌的一種方式，如果有些人喜歡側(cè)身彎曲著睡覺，甚至睡眠時間很短，長期不足，再加上長時間的久坐，迫使腰大肌長期處于縮短的位置。人體在年少時肌肉軟組織的柔軟性是很好的，隨著年齡增大，軟組織的柔軟性相對變?nèi)酰@是自然的衰退現(xiàn)象，那么在這樣狀態(tài)下，腰大肌的伸展度會變得更加小。
自然界有一個規(guī)律，就是不用則退，不用則廢，我們觀察比如某人手腕骨折了，到醫(yī)院打上石膏，然后用三角巾將前臂成90度這樣吊著。兩三個月以后，腕部骨折愈合了，這時候才發(fā)現(xiàn)，肘關(guān)節(jié)打不開了，肩關(guān)節(jié)也無法正常開合了。非要給他強行伸展開的話，那個痛啊，不會比生孩子輕松多少，因為長時間沒有得到正常的伸展，關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶都萎縮了。
所以如果長時間的讓腰大肌處于縮短狀態(tài)，日積月累很多年以后，加上年齡增長機體功能衰退，腰大肌就變得比較脆弱，不堪一擊。
所以我們就可以理解，為什么出租車司機容易得腰椎間盤突出癥。
腰大肌本來已經(jīng)變得不堪一擊了，這時如果再遇到腰部或腹部受寒，這里又涉及到自然界熱脹冷縮的規(guī)律了，淺表肌肉筋膜受寒收縮，必然是緊張僵硬，就會影響腰部正常的運動功能，繼而引起脊椎的曲度變化，而內(nèi)側(cè)腰大肌的彈性已經(jīng)變差，沒有過多的伸展余地，也緊緊的抓住脊椎。
這里又一次可以在自然界觀察到相通的道理，這時候的脊椎就相當于一根電線桿子，周圍幾條鋼絲都緊緊的拉著，繃得很緊，如果你要想讓電線桿子歪斜一下，除非某條鋼絲松力，否則是不可能的。
這種狀態(tài)下的脊椎，周圍軟組織的力已經(jīng)失去原有的平衡了，相對于這些人的生活狀態(tài)來說，腰椎后面的肌肉經(jīng)常是受到過度牽拉的，它們的柔韌性比腰大肌要好一些，所以如果再做彎腰或轉(zhuǎn)動的動作，很容易就會讓腰大肌受到過度牽拉，馬上產(chǎn)生攣縮，為什么會攣縮？這又是自然現(xiàn)象了，呵呵，我拿針扎你一下，看看你肌肉會不會本能的收縮？因為那是肌肉本能的保護動作。
也有人說，為什么不會是腰椎受到改變？是的，這種狀況下，有可能會有一些腰椎的椎間盤會因腰大肌的牽扯力而變移位，因為腰大肌附著在T12---L5椎體、椎間盤和腰椎橫突上面，這樣就會被拉出來一部分，不一定是哪一個椎間盤，但肯定是比較松動的那一個或者幾個，哪里最松動？當然是腰椎下位段了，這里活動范圍最大，于是也就成了在影像片里看到的椎間盤突出，看到最多的是L4和L5。
這個問題我就在一個民間老太太那里找到答案，她用臟腑點穴的手法就曾經(jīng)讓患者突出的腰椎間盤消失，患者癥狀也隨之消失。雖然老太太跟我說是經(jīng)絡氣血炎癥什么之類的原因，但我認為就是因為臟腑點穴能夠讓腰大肌變軟，然后椎間盤受到腰大肌的那股牽扯力也減小，從而退回去了。
因為那個患者的癥狀后來沒多久在彎腰倒茶的過程中又一次復發(fā)，按說椎間盤沒有了就不應該復發(fā)啊，而復發(fā)之后他又一次去做了核磁共振，結(jié)果是腰椎間盤又突出來了。這個問題我思考了很久，終于得到答案：腰椎的結(jié)構(gòu)太強大了，不但很硬，而且很有韌性，不是你拉出去就讓你拉出去算了，那椎間盤也會緊緊拉著腰大肌，就看誰能堅持到最后了。
肉啥結(jié)構(gòu)？椎間盤啥結(jié)構(gòu)？肌肉你能強得過椎間盤？而且脊椎周圍那些肌肉加上涼寒，這個力量太大了，呵呵...只能是腰大肌加倍變緊張，肌肉緊張的后果，就會攣縮，就會引起它的鄰居不安，比如血管神經(jīng)之類受到刺激，從而產(chǎn)生各種現(xiàn)象。
這時候，你來個斜搬手法，或者壓揉，或者針刺，總之刺激一下攣縮的腰大肌，正好是將緊張力最大的那個地方給松了一下，癥狀當然會緩解，但是不會緩解完畢。
因此長久的牽扯過程中，其他椎體也不會好到哪里去，繼而其他部位的軟組織也不會好到哪里去，所謂牽一發(fā)而動全身，就是這個道理。
所以有可能就要整體調(diào)整了。
明白了這個道理，你還會去做腰椎間盤摘除手術(shù)？還會去千辛萬苦尋找可以讓椎間盤融化的膏藥？還會相信一針治愈腰椎間盤突出？如果你相信這些結(jié)果會很慘！
盆骨很重要，說因為它起到承上啟下的作用。而腰大肌穿盆而過，跟骨盆的關(guān)系非常密切。假如由于生活習慣如姿勢，或者婦女生產(chǎn)，或者外傷跌損，造成骨盆有偏歪或旋移，必然牽扯周圍的軟組織，包括上下的，有的松有的緊，張力不一，這就失去原有的平衡了。
盆骨偏歪或移位，盆骨上方部肌肉比如腰方肌髂肋肌之類的，也會相應的改變上下左右的張力，從而使整個脊椎都受到影響，間接的也會影響其他軟組織，反過來也會影響到腰大肌。
如果腰大肌曾經(jīng)慢性勞損或者有急性損傷后遺的問題，本來就已經(jīng)比較緊張了，這下子再因為骨盆的移位，直接或間接受到牽拉或擠壓，時間一長，就有可能引起腰大肌攣縮。
攣縮的肌肉是緊張的，一塊肌肉緊張必然相鄰的也不會放松到哪里去，這也是自然現(xiàn)象，我欺負你，你會不還手反抗嗎？除非你強行控制自己，但肌肉可不一定能控制自己哦。
這樣我們就可以明白，為什么同樣的勞損，同樣的工作，同樣的生活習慣，有的人卻沒有腰椎間盤突出癥狀。
我認為氣血其實是在肌肉軟組織之間肌筋膜層的間隙里運行的，比如肌肉與肌肉之間，筋膜里面，為什么針灸的穴位基本都設在這些部位呢，那是有道理的，其實這里面就是氣血的通道。
軟組織緊張就會導致氣血的通行不暢，疼痛其實是肌肉缺血的吶喊聲，通過神經(jīng)反映給大腦，繼而患者會感覺到疼痛。
如果肌肉缺血時間短，我們很快就讓它就改善了，那么就不會對氣血的運行通道有什么影響，這樣的肌肉攣縮解決了，癥狀也就好了，一般就不會再出現(xiàn)疼痛。
如果長時間的缺血，比如幾年甚至十幾二十年，這么久的氣血運行不暢，必然會使氣血運行的通道萎縮，又是自然規(guī)律，不用則廢啊。
這種情況豈能是你整一下脊椎，拿支針切一切，捅一捅就能恢復正常的？
如果不能讓萎縮的通道恢復正常，你把失衡的問題也恢復了，攣縮也解決了，還是會氣血運行不暢，久而久之肌肉還是缺血，肌肉還是會吶喊，患者就還是會痛。
綜上所訴：
1.松解整個髂腰肌群，改善髂腰肌群淺深肌筋膜層的氣血流通。
2.松解背部豎脊肌、多裂肌，改善豎脊肌、多裂肌群淺深肌筋膜層的氣血流通。恢復肌肉群的彈性。
3.矯正骨盆，使基座端正平穩(wěn)。
4.每次治療后積極地進行功能鍛煉，調(diào)整脊柱的生理曲度。
以上幾點才是徹底治愈腰椎間盤突出癥的根本性方法。那些相信一針治愈腰椎間盤突出的神話和祖?zhèn)髯甸g盤融化膏的奇跡，只不過是騙人和自欺欺人！
腰椎間盤突出癥的三個時期：
突出前期：人在30歲左右，纖維環(huán)發(fā)育中止，變形開始，彈性與韌性均降低。各板層纖維相互摩擦，致使纖維變粗、透明變性，最后導致纖維環(huán)破裂，出現(xiàn)許多向心性小裂口和空隙。裂縫一般發(fā)生在后外側(cè)，這是因為人在生活中腰前屈活動遠多于后伸活動。腰前屈時纖維環(huán)后部拉伸力較前部大，因此退變發(fā)生又早又重，裂隙也多。此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結(jié)締組織，纖維環(huán)因損傷產(chǎn)生裂隙或變軟、變薄。此期患者可有腰部不適或疼痛，但無放射性下肢痛。
椎間盤突出期：髓核在外傷或正常活動使椎間盤內(nèi)壓力增加時髓核從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出。突出物刺激和壓迫神經(jīng)根發(fā)生放射性下肢痛，或壓迫馬尾神經(jīng)而發(fā)生大小便功能障礙，在急性突出期，突出物產(chǎn)生的化學介質(zhì)使受壓的神經(jīng)根產(chǎn)生水腫，充血變粗和極度的敏感，任何微小的刺激均可產(chǎn)生劇烈的疼痛。待化學性炎癥反應消失后，突出物的單純機械性壓迫使其傳導能力下降，則表現(xiàn)為運動和感覺功能缺失。
髓核突 出的病理形態(tài)有三種
1.起型：纖維環(huán)部分破裂，表層完整，退變的髓核經(jīng)薄弱處突出，突出物多呈半球狀隆起，表面光滑完整。臨床上表現(xiàn)呈間歇性發(fā)作。
2.裂型：纖維環(huán)完全破裂，退變和破碎的髓核由纖維環(huán)破裂口突出，突出物多不規(guī)律，有時呈菜花樣或碎片狀。
3.離型：纖維環(huán)完全破裂，髓核碎塊經(jīng)破口脫出游離于后縱韌帶之下，并經(jīng)過后縱韌帶進入硬膜外間隙。游離的髓核碎塊可能遠離病變間隙，到達上或下一個椎間隙平面。有時大塊髓核碎塊脫出將椎管堵塞，或破入硬膜囊，造成廣泛的神經(jīng)根和神經(jīng)損傷。
突出晚期：椎間盤突出后，病程較長者，椎間盤本身和鄰近的可發(fā)生各種病理性變化。
(1)椎間盤突出物纖維化或鈣化。
(2)椎間盤整個退變，纖維環(huán)皺縮，椎間隙變窄，椎體上下緣骨質(zhì)硬化，邊緣骨質(zhì)增生，形成骨贅。
(3)由于突出物的刺激壓迫，受累的神經(jīng)根在早期發(fā)生急性創(chuàng)傷性炎癥反應，呈充血、水腫。長期壓迫神經(jīng)根可發(fā)生粘連，神經(jīng)可變性萎縮，其支配區(qū)感覺和運動喪失。中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)常因突出物對神經(jīng)的彈射作用而損傷神經(jīng)纖維，甚至發(fā)生變性，常有大小便障礙。
(4)黃韌帶肥厚為繼發(fā)性病變，黃韌帶正常厚度為2～4mm，腰椎間盤突出后，其生理前突消失或局部畸形，椎間穩(wěn)定性喪失而出現(xiàn)過度牽拉黃韌帶，促使黃韌帶肥厚。后方黃韌帶肥厚造成椎管狹窄壓迫硬膜囊。
(5)椎間關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于椎骨間失穩(wěn)退變、椎間關(guān)節(jié)軟骨磨損、軟骨下骨質(zhì)裸露、骨質(zhì)增生而漸漸形成的。(6)繼發(fā)性椎管、椎間孔狹窄。年齡大病程常的患者，常有椎板和黃韌帶肥厚，小關(guān)節(jié)增生肥大，椎體后緣骨贅形成，形成繼發(fā)性椎管和椎間孔狹窄，壓迫硬膜囊和神經(jīng)根。
