11月13日，在美國心臟協會（AHA）2017年會上，ACC/AHA成人高血壓管理指南重磅發布。與上一部指南相比，新指南中的某些內容堪稱顛覆性變化，例如，診斷高血壓的標準下調了10 mmHg，血壓≥130/80 mmHg即可診斷為高血壓；65歲以上老年患者的降壓目標值也定在130/80 mmHg。
新指南推薦將血壓分為正常、升高、高血壓1期及2期（I/B），取消了高血壓前期的類別。不同分類血壓的切點值如下圖。
圖1. JNC7、2017ACC/AHA指南血壓分類對比。
二、血壓測量
為更好地診斷和管理血壓，新指南推薦使用合適的測量方法進行精準測量（I/C）。
1. 非藥物治療策略推薦
指南推薦，對于成人高血壓患者，推薦采用良好的生活方式，如戒煙、減重、適量飲酒、增加體力活動、降低鈉攝入量、健康飲食等。
2. 藥物治療策略推薦
（1）啟動治療的時機
圖2. 血壓閾值及治療推薦。
（2）藥物治療推薦
四、降壓目標值
新指南指出，確診高血壓的患者，若心血管疾病風險或10年ASCVD風險≥10%，推薦其血壓目標值＜130/80 mmHg（I）。
若確診高血壓的患者不存在心血管疾病風險升高的跡象，其血壓目標值控制在＜130/80 mmHg是合理的（IIb）。
1. 孕婦
2. 老年人
老年人群為何要強化降壓？目前，高血壓研究顯示，強化降壓可降低心血管疾病發病率和死亡率，且未增加直立性低血壓風險。
圖3. SPRINT主要研究結果。
新指南制定流程概述
新版指南由ACC、AHA主導制定，同時有美國9個相關的重要學會參加。該指南的制訂歷時3年，2014年ACC/AHA任命了包括21位成員在內的指南寫作委員會，成員來自多個專業，與企業之間無利益關系。獨立的證據評審委員會在3年時間內深入評估了現有證據，復習了近1000項研究。ACC/AHA工作組遵從嚴格的指南制訂流程和方法，邀請52位評議者，通過廣泛的同行評議，獲得近1000條反饋意見。最終，指南得到以上11個合作學會的批準。指南寫作委員會由杜蘭大學醫學院Paul K. Whelton教授擔任主席，弗吉尼亞大學醫學院Robert M. Carey教授擔任副主席。
需要說明的是，這份內容廣泛而全面的指南，針對的是美國成年人群。指南共包含15個章節，提出的每條建議都含有推薦分類（COR）、證據水平（LOE）、重要參考文件及說明文本，同時還有448個證據表格。指南主要是為高血壓的診斷、預防、評估和治療提出建議，目的是提高高血壓的治療率和控制率。
