今晚稍微講講桂枝，為什么說是稍微講講呢?因為桂枝一藥太過深奧，本身就是一個謎一樣的藥，說文解字里講，桂者，百藥之長也！說它主百病，這個我始終不得其解！所先說說這個藥名，桂，主要生于桂陽，是我們湖南的一個縣，而為什么叫桂呢?其它藥不管是枝干還是葉，中心的縱紋基本只有一個縱理，但桂有兩個縱行的通道，像圭一樣的，所以叫桂！桂在《內(nèi)經(jīng)》有牝桂牡桂之分，歷朝歷代對此爭論不休，個人認(rèn)為，牝桂指的是肉桂，而牡桂指的桂枝。因為牝桂在本經(jīng)里又叫菌桂，菌桂指的是去心的桂，卷起來的，像女性的生殖器，所以叫牝！和《道德經(jīng)》里講的“玄牝之門為天下根！”一個道理，我以前說過，牛逼牛逼這個粗俗的詞其實一點也不粗俗，就來源于這里。
那么我們今晚要講的就是這個牡桂，也叫桂枝！牡為陽，入陽分，為桂枝，牝為陰，入陰分，為肉桂，這是我個人的看法，歷代對這個爭論太多了，目前還沒有定論！我們今晚只講桂枝，肉桂以后還要講。
那么教科書上講的桂枝主要有解表散寒，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，調(diào)和營衛(wèi)的作用。桂枝祛傷風(fēng)頭痛，開腠理，解表，祛風(fēng)濕，桂枝氣薄升浮，向上向外，透達(dá)營衛(wèi)，驅(qū)風(fēng)散寒，為外解風(fēng)寒表證的常用的藥，但這與麻黃不同的是，麻黃治的是外感風(fēng)寒表寒證，而桂枝治的是外感風(fēng)寒表虛證。
風(fēng)為陽邪，其性疏泄，風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)陽不外固，營陰不內(nèi)守，營衛(wèi)不能調(diào)和，這就是《傷寒論》里講的，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出！”癥見惡寒發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，或者鼻鳴干嘔，舌苔薄白，脈象浮而緩，桂枝能調(diào)營又能和衛(wèi)，為首選之品，這是桂枝用來解表散寒第一用，就是用來治外感風(fēng)寒表虛證的。
解表散寒第二用，就是傷寒論里講的太陽表郁證！“太陽病，服桂枝湯，大汗出不解，若形似瘧，一日再發(fā)”為太陽表郁不解，就是這個病，本來就有汗，我們一般有汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯，但還有一種情況，就是這種，太陽表郁的，這個邪氣就郁在肌表，光光服桂枝湯，大汗出，但這個邪沒有完全解干凈，所以還需要再加強一點發(fā)散的力量！只要是表寒的，一定得汗出透才會解，所以這個時候雖然有汗，還可以加麻黃，《傷寒論》里用的就是桂枝二麻黃一湯！
用桂枝來解表散寒的第三用那就是治表寒里熱證，太陽病，發(fā)熱惡寒，但熱多寒少，為太陽表寒邪郁，不得汗泄，更兼里有郁熱，不能外散，表寒里熱，郁而不發(fā)，這個癥比較輕，傷寒里用的是桂枝二越婢一湯！什么是越婢湯之前有講過！因為里面有石膏，可以清里熱！我這個人講東西喜歡以經(jīng)解經(jīng)的哈，就用經(jīng)方來和你們解釋，因為我就是這么來用的。
桂枝還能溫通經(jīng)脈，血脈流行，得寒則凝，得溫則行，寒邪外侵，血脈就會凝滯，部位不同，癥狀各異，桂枝辛溫，溫一身之陽氣，通周身之血脈，內(nèi)暖臟腑，外散表寒，所以為溫通血脈的要藥。用桂枝來溫通血脈，傷寒里也有三用，第一用那就是血虛受寒，素體氣血不足，陰寒內(nèi)盛，或寒邪外侵，血脈痹阻，氣血運行不暢，四肢失于溫養(yǎng)，就會出現(xiàn)手足厥寒，得暖好轉(zhuǎn)，面色蒼白，皮膚紫暗，或發(fā)凍瘡，舌質(zhì)淡白，苔薄或潤，脈細(xì)，治當(dāng)養(yǎng)血通陽，溫經(jīng)散寒，這個時候就是桂枝的用武之地了，這個時候一般來講就會用歸芪建中湯來治療！
桂枝湯里有桂枝，芍藥，生姜，大棗，炙甘草，桂枝湯里我來用的話，輕證桂枝芍藥都9克，生姜三片，大棗五枚，炙甘草6克，重證桂枝芍藥15克，生姜6片，大棗12枚，炙甘草9克。桂枝偏表，芍藥偏里，桂枝芍藥等量則能不表不里而調(diào)和營衛(wèi)，如果芍藥的量倍于桂枝，再加上飴糖，那就是小建中湯了，這也是我常用的一首方，虛人傷寒建其中，用的就是這個小建中湯。一般來講，輕劑我會用桂枝9，白芍18，生姜3片，大棗7枚，炙甘草6，麥芽糖30克，重劑桂枝15，白芍30，生姜6片，大棗12枚，炙甘草10，麥芽糖60克，小建中湯里加上當(dāng)歸補血湯就成了歸芪建中湯，一般來講，我會用當(dāng)歸12，黃芪60，或者當(dāng)歸24，黃芪120來配。這是講的桂枝關(guān)于溫通血脈的第一個運用，那就是用于血虛受寒證！
第二個運用那就是用來治寒滯胞宮，桂枝是我用來治婦科病用得最多的一味藥，沖任虛寒，寒邪外侵，血滯胞宮，常常形寒肢冷，經(jīng)前或者經(jīng)期少腹冷痛，得熱則減，按之痛會加重，月經(jīng)量少，經(jīng)色紫黑，甚或經(jīng)閉，苔白膩，脈沉而緊，治療當(dāng)溫宮祛瘀，桂枝既可溫又可通，為首選！還是《傷寒論》里，就有溫經(jīng)湯！溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮！具體方解我們以下講方劑的時候再講，這是桂枝關(guān)于溫通血脈的第二個運用。
第三個運用那就是治療血痹！素體氣血不足，感受風(fēng)寒之邪，寒凝血脈，營衛(wèi)失調(diào)，陽氣不足，陰血凝滯，氣血運行不暢發(fā)為血痹，就會出現(xiàn)局部肌肉有酸疼感，重則麻木不仁，有別于以疼痛為主的風(fēng)痹證，治療起來就當(dāng)益氣溫經(jīng)，和營通痹，治這個桂枝還是首選！
還是張仲景的方，不過這個方不在《傷寒論》，而在《金匱要略》，方名叫黃芪桂枝五物湯，就是桂枝湯去炙甘草加上黃芪就變成了黃芪桂枝五物湯，你們看看古人用藥多精妙，就用黃芪換了一下炙甘草，這功用就完全不同了！所以有時候你們看醫(yī)生開的中藥感覺都差不多，其實，只要差一味，或者一味藥的量有那么一點差別，是差很遠(yuǎn)的，黃芪桂枝五物湯用來治手足麻木是個特效方，基本只要用手足麻木的我就會用這個方為基礎(chǔ)方，黃芪60-120克是起始量，桂枝15克，赤白芍同用15-30克，生姜一大塊切成片，大棗12枚，我會加大活血的量，我喜歡用土鱉蟲，一般用10-15克，左側(cè)肢體為主的我還會加雞血藤，右側(cè)肢體為主的我會加桑枝，手足麻木再加上怕冷的，我還會加上當(dāng)歸，久病的我還會加上補骨脂或者小量的附子，雞血藤一般起始量我會用30克，桑枝用15克，補骨脂用15-30克，附子這個時候我只用用5-10克。不會用大劑量，稍一溫通就行，因為這是血痹，畢竟病在陰分，不能太過于烈，附子用量太大了不行，用附子就是溫通一下陽氣！就是治療這個病，重點在養(yǎng)血，養(yǎng)血的基礎(chǔ)上加上活血藥，再就是稍加推動藥就行，這桂枝附子就是最好的推動藥！
要不今晚就還給你們講一個功效，那就是桂枝的溫陽化氣的功效，
痰飲水皆濕邪為患，肺脾腎三臟功能失調(diào)，上中下三焦道路壅塞，營衛(wèi)運行不暢，膀胱氣化失司，蒸化無權(quán)，水不化氣，滯而為水，停而為痰，留而為飲！痰飲水三者皆為陰邪，得陽則化，桂枝辛溫，振奮陽氣，開發(fā)腠理，通調(diào)水道，助三焦之陽，為治療痰飲水必用之品！
張仲景講，病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之！而桂枝治這種病癥，也是首當(dāng)其選。
第一個就是用來溫化痰飲，中陽虛衰，脾失健運，水濕不化，聚為痰飲，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，痰飲犯肺，肺失宣肅，其氣上逆，則見咳嗽，氣喘，痰為清稀，胸悶痞滿，食少乏力，舌苔白膩，脈象滑！這個時候首選方就是傷寒論里的苓桂術(shù)甘湯！簡簡單單的四味藥，真是太了不起了，這種痰飲引起的肥胖著實不少，我給冬冬的朋友減肥七十斤，就用的這個方，一般劑量，茯苓15，桂枝15，白術(shù)15，炙甘草15，大劑量就都用30克，我給樂媽就用的這個苓桂術(shù)甘湯，因為她這口中有白色的東西，就是屬這個痰飲病！減肥的時候，只要判斷是脾陽不振，有痰有飲的時候，出現(xiàn)剛剛上面講的那些表現(xiàn)，就可以用苓桂術(shù)甘湯大劑量，加上山楂，荷葉，牽牛子，香附，雞矢藤，關(guān)鍵我會重用黃芪200克以上，效果還是不錯的，這里用白術(shù)，一般來講，大便干的用的生白術(shù)，大便稀的用炒白術(shù)，大便比較正常的還是用生白術(shù)，這是用桂枝來溫陽化氣的第一個運用，就是溫化痰飲，當(dāng)然，我在這里講這么多方，只是每一條給你們用經(jīng)方舉一個例哈，并不是這個證就只有這么些表現(xiàn)，就只能用這么一首方，這是講桂枝的時候就講講它在這些病證里的運用，講到其它藥的時候，搞不好我講的就是其它方了，因為中醫(yī)經(jīng)典的方藥實在是太多太多了。
接下來講它溫陽化氣第二個運用，那就是用它來溫陽利水，我們在講病機十九條的時候講過“諸濕腫滿，皆屬于脾”，脾失健運，不通運化水濕，溢于頭面四肢胸腹，則聚水腫，兼見小便短少，身重神疲，食少納呆，胸悶泛惡，舌苔白膩，脈象緩，這個時候治療起來就得健脾燥濕，溫陽水！桂枝還是首選，這個病證在現(xiàn)在的老年人身上是很常見的，老年人的水腫，有點難治的，特別是心源性的水腫，老年人身子又腫，小便又少，醫(yī)院就會說是低蛋白血癥，五百多一瓶的白蛋白使勁輸，利尿劑使勁用，腹水使勁抽！開點中藥嘛也全是利尿藥，搞點什么五皮飲之類的，治不好的。這種病癥我來治，似乎效果還可以，我用的方這次就不是傷寒里的方了，是一個叫桂苓神術(shù)湯的方，是清代醫(yī)家費伯雄先生的方，我在偶然的機會看到它，一下就喜歡上了，開得太好了，我用上臨床以后，效果也很好，大家不要偶然看過，以后如果大家親人，特別是老年人，出現(xiàn)這種水腫時，只要符合上面辯證要點的，大膽用這首方，確實好使。其實說不用張仲景的方，但還是出不了他的套路，這個桂苓神術(shù)湯就是剛剛講的苓桂術(shù)甘加減而來，用苓桂術(shù)甘湯合平胃散加減而來。藥味如下：桂枝，茯苓，白術(shù)，蒼術(shù)，陳皮，厚樸，砂仁，薏苡仁，法夏，生姜，其實還合了一個二陳湯在里面，這首方太精彩了，我一看著就喜歡上了，只是太多人不認(rèn)識這首方，一般來講，這個方每味藥用上15-20克就差不多，如果苔白厚的，這個蒼術(shù)，厚樸，砂仁，半夏的量就可以加到30克，
就這么用就成，用著，這老人小便也就通了，胃口也就好了，水腫也就消了，完全沒有利尿藥，這小便自己就通了，要是西醫(yī)就死活不會信的。
第三個運用那就是用來治太陽蓄水證，就是昨晚涵涵講到的蓄水證“傷寒表邪不解，循經(jīng)入腑，膀胱氣化失職，水不化氣，潴留下焦”，這就是太陽蓄水證，那么太陽蓄水證有個什么特點呢?兩個大的特點，臨床上只要看到這個，那就是太陽蓄水證，一就是小便不利而微渴，二就是水入即吐！就是又想喝水，但一喝水就會吐，這個病有點意思的。我們醫(yī)圣張仲景治這個病就用的就是五苓散，之前在和你們講一個打麻將的女的為了手氣好憋尿結(jié)果尿不出的時候講過這個五苓散，藥就是豬苓，茯苓，白術(shù)，澤瀉，桂枝，我用這個方基礎(chǔ)量就是豬苓茯苓白術(shù)桂枝各15，澤瀉20，重癥就是劑量加倍，所以張仲景這些方都太經(jīng)典了，隨便拿一首，就那么四五味藥，七八味藥，看著都差不多，但功效著實差太遠(yuǎn)，比如，同樣是豬苓，茯苓，澤瀉，去掉桂枝，白術(shù)，加上滑石，阿膠，就變成了治陰虛導(dǎo)致的水氣停滯小便不利了，真的是太經(jīng)典了。你們自己要歸類好，把我講的實用的東西你們就立馬記到書上就可以了，反復(fù)看，要用的時候直接就這么用就成，因為我講的都是實在的東西，用上去就會用效的，我就是這么用的。
接著講它第四個功效，那就是溫經(jīng)除痹！我們講過“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，這是《內(nèi)經(jīng)》的原文,正氣偏虛，腠理不密，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪，乘虛外襲，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不暢。痰濕瘀血，流注凝澀，以致肌肉及關(guān)節(jié)腫痛，麻木重著，屈伸不利，就成了痹證!痹證就是相當(dāng)于現(xiàn)在講的關(guān)節(jié)病，風(fēng)濕類疾病，再大點講，就是痛證！治療這個就得溫通經(jīng)絡(luò)，暢達(dá)氣血，祛風(fēng)濕！桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，外可辛散，祛風(fēng)勝濕，內(nèi)可溫通，散寒止痛，更能領(lǐng)祛風(fēng)濕諸藥，直達(dá)病所，一舉三得！還是首選！這個功效的運用具體方藥就以昨晚講的黃芪桂枝五物湯為代表!不過這個風(fēng)寒濕痹和昨晚講的血痹肯定有程度上的差別!用黃芪桂枝五物湯治風(fēng)寒濕痹，就還得風(fēng)別加祛風(fēng)除濕散寒之藥!比如，風(fēng)痹以關(guān)節(jié)游走痛為主，以黃芪桂枝五物湯加防風(fēng)，荊芥，白蒺藜，羌活，獨活等這樣的風(fēng)藥就成濕痹以重痛沉痛為主，以黃芪桂枝五物湯為主，加苡仁，蒼術(shù)，蠶砂等這樣的除濕藥為主!而寒痹又叫痛痹，以關(guān)節(jié)冷痛為主，以黃芪桂枝五物湯治療時就還得加附子，威靈仙，雞血藤，細(xì)辛這樣的藥，久痹，不管是寒是熱，都得加蟲藥，烏梢蛇，白花蛇，蜈蚣，僵蠶，土鱉蟲等等!你們可以去搜我們湖南第一名醫(yī)熊繼柏先生有一次上的天天向上，就有講到這個問題，用葛根湯加姜黃治療頸椎病!葛根湯里就有桂枝，桂枝配合姜黃可以治療肩臂疼痛，這是太經(jīng)典的配伍了!我們中醫(yī)很講究引經(jīng)藥，像治療痛證的，在上肢，多半會用桂枝與桑枝做引經(jīng)藥，而痛以下肢為主的，就會用牛膝，治痛證時多半是用懷牛膝，而不是川牛膝!就是河南懷慶四大懷藥里的懷膝，懷膝和川膝都可以引藥下行，但懷膝除引藥下行外還有補益肝腎，補益筋骨的作用!而川膝多為引火下行!比如用來治牙痛以及口腔潰瘍的玉女煎里就會用川膝，很多醫(yī)家用血府逐瘀湯會用懷膝，而我多半會用川膝!這里稍微帶著講一下;這是它的第四個功效
第五個功效那就是溫通胸陽！胸為上焦，內(nèi)藏心肺，為陽氣升發(fā)之地，肺主氣，心主脈，陰血流行，全賴于陽氣的推動，胸陽不足，則心氣無力，心血痹阻，桂枝辛可通行，溫能助陽，為溫胸陽的好藥！關(guān)于這個功效第一個運用，就是運它來治胸痹，也就是冠心病張仲景解釋冠心病的機理就是說，陽微陰弦，即胸痹而痛，泥馬，這么復(fù)雜的病，他老人家就給了這么九個字，后面五個還是廢話，就陽微陰弦這四個字就把冠心病講清楚了，太經(jīng)典了!那陽微陰弦到底怎么理解呢?這是個大課題，我之前關(guān)于這四個字寫過長篇的讀書筆記，但現(xiàn)在只隨便和你們一講,陽微是指的胸陽不振，陰弦指的是水飲內(nèi)停！上焦陽虛，痰飲上乘，胸中痞塞，陽氣不通，心中懸痛，發(fā)為胸痹！心中懸痛，這是重點，感覺空空的，很多人感覺心里跟空了似的，這是有人真實存在的感覺!在西安時我給她們講課的時候講了一個小方，太經(jīng)典了，就是張仲景的方，這是溫通心陽，振奮心陽的基本方，也是最重要的方，治冠心病如果沒有這兩味說效果好，我是不相信的，哪兩個藥呢?這個方叫什么呢?就叫桂枝甘草湯！這兩味藥將我們之前講的辛甘化陽這四個字運用到了極致！一般來講，桂枝可以用到15-30克，炙甘草在這里我會用7的倍數(shù)，7為火之成數(shù)！用7克，14克，配桂枝15克，30克，還有一個治冠心病的經(jīng)典方，就是瓜蔞薤白桂枝湯之類的了，這一類的處方有點復(fù)雜，以后我們講方劑的時候再對比著講!第二個運用，那就是治療心悸，其實治療心悸才是桂枝甘草湯的最經(jīng)典的用法，《傷寒論》里講，其人叉手自冒心，桂枝湯主之！現(xiàn)在西醫(yī)各種檢查，各種造影來檢查冠心病，和張仲景這么幾個字比起來，真的是弱爆了!其人叉手自冒心，描述得多好，叉手，兩個手放到胸口，生怕這個心從里面跳出來了，形容得太到位了！當(dāng)然，這里還有水濕上泛導(dǎo)致的心悸，就得用昨晚講的苓桂術(shù)甘湯來治療了!像平時就有心悸的人，就完全可以用桂枝甘草湯來煎水代茶喝，屬陽虛的稍微加幾片干姜，屬陰虛的加點西洋參，效果很好的!
第六個作用就是溫中散寒，中陽不足，寒邪內(nèi)阻，胃脘疼痛，遇寒加重，得熱則減，手足不溫，食少乏力，舌淡苔白，脈象沉弱，治療就得溫中散寒，緩急止痛！而且《本經(jīng)》里講桂枝可以補中益氣！太精彩了!比如中陽不足引起的十二指腸潰瘍，以饑餓時胃痛為主癥，其實對于這個病，我是不怎么辯證的，肯定選昨晚和你們講過的小建中湯，就這么幾味藥就會有效,病得久了的，可能有郁火，可以稍微加一點蒲公英,還可以加上雞內(nèi)金，以皮治皮，修復(fù)潰瘍表面！還有就是最經(jīng)典的溫中散寒的，那就是治療寒邪引起的腹痛，腹瀉，腹脹，首選就是桂附理中丸！這是個大方，是整個傷寒論里治太陰病的最重要的方，以后我們再詳細(xì)講解;
第七個功效就是可以溫經(jīng)消癥，女性因為生小孩子，或者平時月經(jīng)不暢，最容易在子宮里形成瘀血，久之就長出了各種瘤子，子宮肌瘤之類的，就是中醫(yī)講的癥病！還是我們的張仲景，經(jīng)方，桂枝茯苓丸！ 太經(jīng)典的方，桂枝茯苓芍藥丹皮！就四味藥，桂枝，茯苓，赤芍，丹皮。不知道你們有沒有關(guān)注過，這也是我用來治女性病出現(xiàn)頻率很高的一首方四味藥可以等量使用，15-45克！但現(xiàn)在女性的這種病并沒有這么好治了，病程特別纏綿，并不是因為這個病治不好，而是生活方式太亂了，確實不好治，剛有點效果嘛，又因為各種原因就加重了，確實不好治！我治療女性的炎癥，只要判斷屬于寒證的，我就會用桂枝茯苓丸合上桂附理中湯！
最后要和你們講的桂枝的功效就是平?jīng)_降逆！張仲景講“發(fā)汗后，燒針令其汗，針處補寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣以少腹上沖至心”，什么叫奔豚，就是像一只小豬在你身體里從少腹沖到心一樣，我之前和大家講過的我的一個病例，就是一個亂練氣的人，練出了問題，也叫走火入魔，感覺一股氣不停地往上沖，人感覺要飛起來了，整個臉通紅，心跳非常快，用的就是這個桂枝加桂湯治好的！就是桂枝湯里重用桂枝，但我還是加上了肉桂 !
再來講講桂枝與肉桂的區(qū)別，肉桂，桂枝同源于桂樹，只是肉桂是厚皮，桂枝是嫩枝，都有溫營業(yè)血，助氣化，散寒凝的功效，但肉桂辛甘大熱，守而不走，長于溫里止痛，入下焦，補腎陽！引火歸元，最經(jīng)典的配伍，就是交泰丸！水在上，火在下就是一個泰卦，火在上，水在下，二者永不交就是一個否卦，心腎不交證就是一個否卦，腎水不上升而心火不下降，上熱下寒！所以用黃連引心火下行，肉桂溫腎水上行，，這就是變否卦為泰卦，就是否極泰來的意思，所以叫交泰丸!這個方我也用得特別多，因為現(xiàn)在屬于這個證的人太多了!基本上，黃連肉桂比以四比一時溝通心腎的效果最好，所以我一般黃連8克，肉桂2克，黃連12克，肉桂3克，這么用！而桂枝辛甘溫，走而不守，長于發(fā)汗解表，偏入上焦，補心陽，止心動悸！這是肉桂與桂枝的區(qū)別而桂枝與麻黃都是辛溫發(fā)表藥，區(qū)別在于，麻黃的發(fā)汗作用，發(fā)表作用更強！表實無汗者用麻黃，表虛有汗者用桂枝！桂枝辛燥助陽，動血，有濕熱的人絕對不能用！陰虛火旺的人不能用，血熱妄行的人不能用，月經(jīng)過多的人要慎用，當(dāng)然，寒證引起的月經(jīng)過多除外！
接下來講講今天我提了一下的那個病例,是一個八十五歲的婆婆，肺心病20余年，從前年開始，反復(fù)在醫(yī)院住院，心累氣緊，也是從前年開始，這胸口與后背整天是汗如雨下，不知道吃多少藥，一直沒見效！這婆婆的舌象完全是一個鏡面舌，通紅通紅的，還有裂紋，上面完全沒有津液，一看就是一個陰虛的證，加上乏力，不加思索就可以說是一個氣陰兩虛證，因此一直益氣養(yǎng)陰治療,但效果不佳，這汗越出越多，人也越來越?jīng)]勁，一摘氧氣就不行!上周我值班，看了看她，摸了她的脈，脈特別大，手指碰上去就能感覺到，但重按沒有力！腕關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)以下是冰冷的
所以我完全可以斷定這不是一個氣陰兩虛證，而是一個嚴(yán)重的心陽不足證！汗為心之液，這心陽不足，無力鎮(zhèn)守，這陰液就往外泄，久之則耗津傷液，因此舌面看上去特別干，而且津能載氣，這汗出過多，這人就特別乏力，氣緊
那我開的什么方呢?就開得桂枝湯合的一個來復(fù)湯，清末名醫(yī)張錫純的來復(fù)湯！很重要的一首方
我開的原方是，桂枝15克，白芍30克，生姜15克，大棗30克，炙甘草15克，山萸肉40克，龍骨30克，牡蠣30克，生曬參30克，桑葉30克。四付, 今天我一去，主任說要學(xué)習(xí)一下我開的方我還沒弄明白，原來他們?nèi)ゲ榉康臅r候這個病人說她身上從來沒有這么干爽過，人也有力了
所以，很多時候，疑難病難就難在辯證，也不是大家不會辯證，而是有時候缺了那么點細(xì)心，那么點抽絲剝繭的心！
好了，今晚就講到這了！曉紅侄女的病證等有效了我再講，要不病治不好，這還教你們怎么去辯她這個病，就是誤人了。
三皮
2015.10.25
