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夏季是皮膚病的多發(fā)季，另外穿的較少，一不小心就會蹭傷、擦傷。對于不同的傷口病癥，你知道怎么選擇外用藥物嗎？

總第 2449 期

藥店智匯 | 文

1.醫(yī)用酒精

作用：醫(yī)用酒精，濃度高低不同，其用途也各不相同。

70%～75%——滅菌消毒：

包括皮膚消毒、醫(yī)療器械消毒、碘酒的脫碘等。

由于酒精具有一定的刺激性，75%的酒精可用于皮膚消毒，不可用于黏膜和大創(chuàng)面的消毒。

40%～50%——預防褥瘡：

將少量40%～50%的酒精倒入手中，均勻地按摩患者受壓部位，以達到促進局部血液循環(huán)、防止褥瘡形成的目的。

25%～50%——物理退熱：

將紗布或柔軟的小毛巾用酒精蘸濕，擰至半干，輕輕地擦拭其的頸部、胸部、腋下、四肢和手腳心。

注意事項：

1.一般藥店醫(yī)用酒精的濃度為75%。

2.酒精的刺激性強，不能用于大面積的傷口，也不能用于黏膜部位。

3.對于較深的傷口來說，用酒精也不合適，存在破傷風感染的風險。

4.如果傷口污染不嚴重，可以先用生理鹽水沖洗，然后用酒精以傷口為中心向皮膚四周擦洗；如果傷口污染嚴重，可以先用雙氧水沖洗，再用生理鹽水沖洗，然后再用酒精消毒。

2.碘酒

作用：碘酒，即碘酊，濃度一般為2%~5%，外用，可用于皮膚消毒。用完后應該使用75%酒精進行脫碘，要不然會燒傷皮膚。

注意事項：

1.碘酒有強大的殺菌作用，常用于擦傷、挫傷、割傷等一般外傷的消毒。但碘酒的刺激性較大，可能引發(fā)強烈的燒灼疼痛感。

2.不宜用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒。不能大面積使用碘酒，以防大量碘吸收而出現(xiàn)碘中毒。

3.此外，碘酒也不能與紅藥水同時使用，兩者會發(fā)生反應生成碘化汞，容易汞中毒。

3.碘伏

作用：醫(yī)用碘伏通常濃度較低(1%或以下)，呈淺棕色，也是一種常用的皮膚消毒劑。

注意事項：

1.碘伏可用于一般外傷的消毒。

2.與酒精相比，碘伏的刺激性小，可直接用于破損皮膚、口腔黏膜處的消毒。

3.稀釋2倍可用于口腔炎漱口、稀釋10倍可用于陰道炎沖洗治療。

4.紅藥水

作用：又名紅汞，其穿透性很弱，殺菌、抑菌作用有限，但無刺激性，適用于新鮮的小面積皮膚或黏膜外傷(如擦傷、碰傷等)的消毒。

注意事項：

1.汞過敏者，不宜使用紅藥水，否則會引起接觸性皮炎。

2.汞離子有輕微的毒性，口腔內傷口、身體內的深部傷口，或者大面積的感染化膿創(chuàng)面不宜使用。

5.紫藥水

作用：又名龍膽紫或甲紫溶液，是一種常用的皮膚、黏膜消毒劑。無刺激性，涂抹傷口不會造成疼痛不適。

臨床上常用于治療皮膚及黏膜的創(chuàng)傷和感染，還包括濕疹、癬癥、鵝口瘡、口腔潰瘍、舌炎等。用時也可以用于小面積的燒傷。

注意事項：

1.紫藥水殺菌力強，刺激性較小，曾是一種常用的皮膚消毒劑。

2.但近年來，有研究認為，紫藥水中的龍膽紫有潛在的致癌可能。因此，紫藥水只能用于完整的、未破損的皮膚，不可涂抹于破損的皮膚傷口上。

3.不宜用來涂擦化膿性傷口。

4.不宜與紅藥水或碘酒(碘酊)一起使用。

5.涂抹時建議用棉簽。膿創(chuàng)面不宜使用。

6.雙氧水

作用：雙氧水作為一種強氧化劑，能清潔傷口、預防感染，屬于強效殺菌藥物，主要用于較深的傷口。

受傷后可以先用雙氧水清潔傷口，再使用其他外傷藥物保持傷口始終處于濕潤的狀態(tài)，才能加速愈合，并預防肉芽組織增生形成的疤痕。

注意事項：當皮膚出現(xiàn)傷口時，可以先用雙氧水清潔傷口，再使用其他皮膚消毒劑。

7.紅花油

作用：紅花油是一種中醫(yī)外用藥，有鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫的作用，常用于跌打扭傷導致的軟組織挫傷和輕微燙傷。

注意事項：

1.不能用于擦傷、割傷等有皮膚破損的外傷，也不能接觸眼睛、口腔等黏膜。

2.但要注意，損傷后24小時之后再用，否則會加重傷情。

8.紅霉素軟膏

作用：紅霉素是一種常用的外用抗生素，價格便宜，用途也非常廣泛。對于化膿性的皮膚感染，可以把藥膏薄薄涂抹于患處。

對于輕微的挫傷、劃傷，可以先將患處清洗消毒，再涂抹上適量藥膏。對于小面積的燒傷、燙傷，可以先用冷水沖洗一下傷口再涂抹藥膏。

注意事項：

1.涂抹時不能涂的太厚。

2.紅霉素軟膏的使用不宜超過1周。

9.阿昔洛韋乳膏

作用：用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。

聯(lián)合用藥：阿昔洛韋片/泛昔洛韋+阿昔洛韋乳膏（若有疼痛加解熱鎮(zhèn)痛藥）

不良反應：可見輕度疼痛、瘙癢及皮疹。

注意事項：

1.孕婦、哺乳期婦女慎用。

2.過敏者禁用，若有過敏反應停用。

3.涂藥時要戴手套。

4.連續(xù)7日癥狀不緩解，請咨詢醫(yī)師。

10.丹皮酚軟膏

作用：抗過敏，消炎止癢。用于各種濕疹、皮炎、蟲咬性皮炎、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎。

聯(lián)合用藥：

過敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚軟膏

過敏性鼻炎：通竅鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚軟膏

蟲咬性皮炎：消炎粉/消炎止癢水+丹皮酚軟膏

注意事項：過敏者禁用

11.復方醋酸地塞米松乳膏

作用：用于各種接觸性皮炎、過敏性皮炎、神經性皮炎、濕疹。

聯(lián)合用藥：西替利嗪/氯雷他定+復方地塞米松乳膏

不良反應：不可長期使用，易導致皮膚萎縮色素沉著，毛細血管擴張。

注意事項：

1.皮膚破潰、化膿、滲出者禁用。

2.病毒感染禁用，不宜長期使用。

12.甲硝銼凝膠

作用：用于各種炎癥性皮炎、酒糟鼻。

聯(lián)合用藥：抗菌消炎藥+甲硝唑凝膠+龍膽紫

不良反應：偶見皮膚干燥、燒灼感等過敏反應。

注意事項：

1.孕婦哺乳期婦女禁用。

2.過敏者禁用。

13.氧氟沙星凝膠

作用：用于各種炎癥性皮炎。

聯(lián)合用藥：氧氟沙星凝膠+鹽酸左氧氟沙星片/阿奇霉素

不良反應：偶見過敏反應。

注意事項：

1.過敏者禁用。

2.真菌感染時不用。

14.老鸛草軟膏

作用：可用于濕疹，皮炎小面積的水、火燙傷

聯(lián)合用藥：

濕疹、皮炎：西替利嗪/氯雷他定＋老鸛草軟膏

燒燙傷：老鸛草軟膏+百多邦+口服消炎藥。

15.復方硝酸咪康乳膏

作用：用于各種真菌感染。

聯(lián)合用藥：

手癬：復方硝酸咪康唑乳膏（封包療法）+氟康唑+珊瑚癬靜

體、股癬：復方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）

指甲癬：復方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（療程6個月）

足癬：足光粉+復方硝酸咪康唑乳膏+斯皮仁諾（療程1個月）

不良反應：偶見過敏反應。

注意事項：

1.孕婦哺乳期婦女慎用。

2.皮膚破潰處慎用。

16.聯(lián)苯芐唑乳膏

作用：用于各種真菌感染。

聯(lián)合用藥：

手癬：聯(lián)苯芐唑乳膏（封包療法）+氟康唑+珊瑚癬靜

體、股癬：聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）

指甲癬：聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（療程6個月）

足癬：足光粉+聯(lián)苯芐唑乳膏+斯皮仁諾（療程1個月）

不良反應：偶見過敏反應。

注意事項：

1.孕婦哺乳期婦女慎用。

2.皮膚破潰處慎用。

17.曲安奈德益康唑乳膏

作用：用于各種真菌感染、皮炎、濕疹。

聯(lián)合用藥：

手癬：曲安奈德益康唑乳膏（封包療法）+口服氟康唑+珊瑚癬靜

體、股癬：曲安奈德益康唑+口服氟康唑（療程1~4周）

指甲癬：曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲（療程6個月）

足癬：足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁諾（療程1個月）

過敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑（療程2~4周）

不良反應：過敏反應，皮膚萎縮，色素沉著，局部毛細血管擴張。

注意事項：

1.不得長期大面積使用，有病毒感染禁用。

2.連續(xù)使用不得超過4周，面部、腋下、腹股溝、外陰等皮膚細薄處不宜使用超過2周。

18.硝酸益康唑噴劑

作用：用于各種真菌感染。

聯(lián)合用藥：

足癬：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

花斑癬：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

頭癬：灰黃霉素+硝酸益康唑噴劑+復方酮康唑發(fā)用洗劑

體、股癬：口服氟康唑+硝酸益康唑噴劑

不良反應：偶見過敏反應。

注意事項：

1.過敏者禁用，過敏反應停用。

2.病毒感染禁用。

3.避免接觸眼睛和其他粘膜。

19.酮康唑乳膏

作用：用于各種真菌感染。

聯(lián)合用藥：

手癬：酮康唑乳膏（封包療法）+口服氟康唑+珊瑚癬靜

體、股癬：酮康唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）

指甲癬：酮康唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（療程6個月）

足癬：足光粉+酮康唑乳膏+斯皮仁諾（療程1個月）

不良反應：偶見過敏反應。

注意事項：

1.孕婦哺乳期婦女慎用。

2.皮膚破潰處慎用。

20.無極膏

作用：用于消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌。

聯(lián)合用藥：

蟲咬性皮炎：阿莫西林+無極膏丘疹性

蕁麻疹：氯雷他定+無極膏

不良反應：偶見皮膚刺激癥。

注意事項：

1.孕婦哺乳期婦女禁用。

2.皮膚損傷糜爛或開放性傷口處禁用。

3.病毒感染禁用，不得長期大面積使用；有病毒感染禁用。

4.連續(xù)使用不得超過4周，面部、腋下、腹股溝、外陰等皮膚細薄處不宜使用超過2周。

5.運動員慎用。

21.鹽酸賽庚啶乳膏

作用：過敏性鼻炎。

聯(lián)合用藥：

西替利嗪/氯雷他定+鹽酸賽庚啶乳膏

不良反應：偶見皮膚刺激癥，過敏反應。

注意事項：

1.孕婦哺乳期婦女禁用，不得用于急性炎癥。

2.糜爛或有滲出的皮膚損害處，不宜長期大面積使用。

3.青光眼，高空作業(yè)者慎用。有灼燒感，紅腫等情況應停用。

4.過敏者禁用，過敏體質者慎用。

22.鹽酸特比萘酚噴劑

作用：用于各種真菌感染。

聯(lián)合用藥：

足癬：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

花斑癬：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑

頭癬：灰黃霉素+硝酸益康唑噴劑+復方酮康唑發(fā)用洗劑

體、股癬：口服氟康唑+硝酸益康唑噴劑

不良反應：偶見過敏反應。

注意事項：

1.過敏者禁用，過敏反應停用。

2.病毒感染禁用。

3.避免接觸眼睛和其他粘膜。

23.復方硝酸咪康唑軟膏

作用：用于體股癬、足癬等，也用于丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等。

聯(lián)合用藥：

癬癥：復方硝酸咪康唑軟膏+氟康唑片/伊曲康唑片/灰黃霉素/百癬夏塔熱片+護肝片

蕁麻疹：復方硝酸咪康唑軟膏+鹽酸西替利嗪片/氯雷他定片+膚癢顆粒+維生素C

濕疹：復方硝酸咪康唑軟膏+消風止癢顆粒/濕毒清+維生素C

注意事項：

1.皮膚損傷、糜爛或開放性傷口處禁用。

2.病毒感染者（如有皰疹、水痘）禁用。

3.只限外用，避免接觸眼睛及其他黏膜部位，嚴禁口服。

4.孕婦、哺乳期婦女慎用。

5.不宜大面積、長期使用；用藥一周后癥狀未緩解，請咨詢醫(yī)師。

6.在使用本品過程中，若出現(xiàn)紅斑或皮膚過敏，應立即停用。

7.如并發(fā)細菌或真菌感染，請咨詢醫(yī)師處理。

24.膚痔清軟膏

作用：由于各種手足癬，體、股癬，內外痔，帶下病。

聯(lián)合用藥：

內外痔：痔速寧/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠+膚痔清軟膏

帶下病：鹽酸左氧氟沙星+婦炎凈/婦炎康/抗宮炎+ 服痔清軟膏

不良反應：偶見過敏反應

注意事項：

1.孕婦禁用。

2.如果帶下病伴有血性分泌物或伴尿頻尿急尿痛，請去就醫(yī)。

25.復方雙花騰止癢擦劑

作用：用于各種濕疹、皮癢導致的皮膚瘙癢。

聯(lián)合用藥：西替利嗪/氯雷他定+復方雙花藤止癢擦劑

幼兒濕疹：丁酸氫化可的松乳膏+復方雙花藤止癢擦劑

注意事項：

1.過敏者禁用，過敏反應停用。

2.皮膚破潰處慎用。

26.999皮炎平

作用：主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。

聯(lián)合用藥：999皮炎平＋濕毒清片/膚癢顆粒

不良反應：長期大量使用可繼發(fā)細菌、真菌感染，局部可發(fā)生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細血管擴張，并可有瘙癢、色素沉著、顏面紅斑、創(chuàng)傷愈合障礙等反應。

注意事項：

1.勿長期大面積使用。

2.兒童須在成人監(jiān)護下使用。

3.連續(xù)使用不能超過4周，面部、腑下、腹股溝及外陰等皮薄處連續(xù)使用不能超過2周。

27.迪皿鹽酸左西替利嗪片

作用：用于治療蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。

聯(lián)合用藥：迪皿鹽酸左西替利嗪＋膚癢顆粒＋B族復合維生素

不良反應：常見不良反應有嗜睡、口干、頭痛、乏力等。

注意事項：

1.有肝功能障礙或障礙史者慎用。

2.高空作業(yè)、駕駛或操縱機器期間慎用。

3.對本品及其它輔料過敏者禁用。

28、丁克鹽酸特比萘芬乳膏

作用：用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。

聯(lián)合用藥：丁克鹽酸特比奈芬乳膏＋百癬夏塔熱片

不良反應：偶在用藥部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢或蟄刺感，但很少因此停藥。

注意事項：

1.僅供外用，避免誤入眼內。

2.應放在兒童不能拿到的地方。

3.不得用于皮膚破潰處，避免接觸眼睛和其他黏膜（如口，鼻等）。

4.孕婦及哺乳期婦女慎用。

5.用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈，必要時向醫(yī)師咨詢。

6.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

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