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三十八、太陽病，桂枝證，醫反下之。利遂不止，脈促，喘而汗出者，表未解也，葛根黃芩黃連湯主之。

仲師的治病原則是病在表，不能使用攻下的藥物。生活中，感冒的人吃壞肚子也能使表邪下陷，形成拉肚子、脈促、呼吸急促、汗出的結果，這時候用葛根黃芩黃連湯治療。葛根湯和葛芩連湯都是可以治療下利的方劑，二者的區別在于葛根湯治療因身體內水不能正常氣化形成的水便比較多的下利，葛芩連湯是治療表邪下陷引起的大便惡臭肛門有灼痛感的熱利；葛芩連湯治療的下利有汗出的癥狀，不是因為表邪下利引起的無汗的熱利也可以用葛芩連湯治療，而葛根湯治療的下利則是一定伴有太陽表證的無汗的癥狀。

葛根黃芩黃連湯方

葛根半斤，甘草二兩炙，黃芩三兩，黃連三兩，

右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

筆者醫案

患者男，20歲，發燒、拉肚子。三天后體溫正常，但持續下利。

方劑：葛根50克黃連30克黃芩30克炙甘草20克

二劑而愈。

三十九、太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰疼，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

頭痛、發熱、身疼、腰疼、惡風，無汗、骨節疼痛、氣喘是麻黃湯的治證范圍。這些癥狀也是太陽傷寒證的表現，實踐中感受風寒的麻黃湯證還有脈浮緊的癥狀。有汗和無汗是太陽證選取方劑的最重要癥狀，有汗出的癥狀用桂枝湯類方劑治療，無汗出的癥狀用麻黃湯類方劑治療，葛根湯、大青龍湯、小青龍湯都屬于麻黃湯類方劑。在中醫理論里，汗為心之液，所以臨床中在治療心臟病和腎病的時候，汗出與否都是重要的辨證癥狀。麻黃湯又稱返魂湯，病人在病危的時候心跳沒有跳動的時候可以用麻黃湯去救逆，這時的脈基本是摸不到的，所以在此條辨中仲師沒提及脈象。四逆湯和麻黃湯都是中醫回陽救逆的方劑，二者的區別在以往的文章里有詳細闡述，鏈接如下：緬懷倪海廈老師中藥篇——四逆湯和麻黃湯回陽救逆之差異

麻黃湯方

麻黃三兩，桂枝二兩，炙甘草一兩，杏仁七十個去皮尖，

右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法將息。

筆者醫案

患者男，30歲，發熱、頭痛、身體關節疼痛，無汗。

方劑：麻黃30克，桂枝30克，杏仁30克，炙甘草20g，

服用三分之一劑，汗出而愈。

四十、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

1，太陽陽明合病，太陽證的時候，寒水在背后是冷的，如果滲入腸間，引起下利，處方就是葛根湯。

2，太陽陽明合病，水氣侵入心下，就是胃部，在胃的外面的淋巴上，病人會嘔逆，處方葛根加半夏湯。

3，太陽陽明合病，喘而胸滿者，處方麻黃湯。肺與大腸相表里，如果大腸被堵住，也會有氣喘的癥狀。在此條中學習者應該注意的地方是引起氣喘的原因，病因不同，選擇的方劑不同。

四十一、太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿，脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者與麻黃湯。

太陽病，一段時間過了以后，脈浮細而嗜臥者，浮代表病還有一點點，但脈已經細下來了。就是沒有那么強了，一般病人病情剛恢復的時候，會想睡一下，所以外已解也。如果胸滿、脅痛者，與小柴胡湯，胸滿脅痛為少陽病主證之一，此為太陽轉入少陽之候，故用少陽主方小柴胡湯治之。如果病人是浮脈，代表邪氣還在表，有傷寒表證的時候用麻黃湯治療。

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