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咳嗽和發(fā)熱是最讓家長(zhǎng)頭大的病，也是家長(zhǎng)最怕的病，但是發(fā)熱還有美林、布洛芬可以緊急用，雖然只是暫時(shí)的退燒，但是可以給我們帶來很大的安慰。
畢竟表面的退燒也是退燒。所以我們?cè)瓉砑依锸潜夭豢缮俚牟悸宸遥苑啦粫r(shí)之需。但是咳嗽呢，如果咳嗽厲害，你只能聽著孩子咳，卻沒有一點(diǎn)辦法。
別人都在做的事，不代表你也非要做。別人追求的虛妄，也不一定就是你的極樂。
看過我寫的那篇，自己治療孩子中耳炎，咳嗽的病的都知道，咳嗽咳的晚上都無法入睡的時(shí)候，你也只能聽著他咳，卻一點(diǎn)辦法也沒有，只能白天帶著孩子去霧化。
?所以咳嗽是最讓廣大家長(zhǎng)頭痛的病沒有之一。那咳嗽到底是什么病呢？
咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病癥。為肺系疾病的主要癥候之一。
就癥狀而論，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。臨床上往往痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。
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上節(jié)課簡(jiǎn)單說了，人體的圓運(yùn)動(dòng)，我們知道肺氣是下降的，當(dāng)他因?yàn)橐恍┰虿幌陆档臅r(shí)候，就會(huì)咳嗽了。
自古以來很多醫(yī)書上都寫了咳嗽的各種治療辦法，但是直到明朝的時(shí)候，張景岳先生才把咳嗽徹底的論述清楚，張景岳說，咳嗽分兩種，內(nèi)傷咳嗽和外感咳嗽。
外感咳嗽，就是指我們身體受了外界的六淫邪導(dǎo)致的咳嗽，那為什么受了外感之后就會(huì)咳嗽呢？而不是肚子大呢？我們就先看一下肺到底是干什么的？
肺的機(jī)能：
肺主呼吸。肺主呼吸的機(jī)能是由宣發(fā)和肅降兩個(gè)運(yùn)動(dòng)來完成的：肺氣宣發(fā)，我們才能把身體的濁氣排出去；肺氣肅降，我們才能把吸入的清氣送至腎。腎納氣，也就是接納清氣。宣發(fā)主表，方向是向上向外；肅降主里，方向是向內(nèi)向下的。
肺失宣降就是這兩個(gè)功能，受到傷害，不能正常工作了。我們的每一口氣，可不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的就由口鼻到肺，它是由肺經(jīng)過肅降會(huì)降到我們腎臟的。
肺氣宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有序，則呼吸調(diào)勻通暢。要是邪氣犯肺，導(dǎo)致宣發(fā)和肅降功能失調(diào)，就會(huì)影響到我們的氣體交換，會(huì)出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘促、呼吸不利。
肺的宣發(fā)功能就是把濁氣廢氣排除體外，肺的肅降功能就是把每一口清氣送到下焦，送達(dá)腎臟，如果宣發(fā)功能失常了，濁氣排不出去就會(huì)出現(xiàn)胸悶，咳嗽。如果肅降功能失常了，就會(huì)出現(xiàn)呼吸淺表、哮喘，呼吸不利。
哮喘就是要不停的吸氣，節(jié)奏很快，要不然就感覺喘不過氣來，是吧？就是氣不深。
所以咳嗽不是病，他只是肺的功能失常的癥狀之一。另外肺主皮毛，我們的皮膚都是肺的呼吸的途徑。我們的皮膚都在呼吸的。我們?nèi)绻斡净蛘吲轀厝加羞@樣的體會(huì)，就是只把頭留在外面，但是泡一會(huì)就感覺呼吸不暢，很悶。
穿衣服也喜歡穿透氣的衣服。就是因?yàn)槠つw也在呼吸，只是我們感覺沒有那么明顯而已。
病因病機(jī)：
外感咳嗽為六淫之邪，從口鼻或皮毛而入，侵襲肺系，或因吸入煙塵、異味氣體，肺氣被郁，肺失宣降。
《河間六書》 ：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳。”
張景岳：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主。”
風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或夾寒，夾熱，夾燥，表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥相結(jié)合為病。
我們知道如果單純的冷、熱、燥是很難讓我們生病的，但是一旦有了風(fēng)，他們有了交通工具，風(fēng)載著寒、熱、燥就很容易侵入我們身體了。
內(nèi)傷咳嗽由臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪犯肺所致。
或因飲食不調(diào)，嗜好煙酒，喜辛喜辣，灼燒胃陰；灼燒胃陰之后，我們就會(huì)胃熱，胃熱就會(huì)灼燒我們的肺陰，這就會(huì)引起咳嗽了，這就是陰虛咳嗽。所以你喜歡吃辣的表面上沒有傷到肺，但是胃受傷之后間接就會(huì)傷到肺了。治療時(shí)就應(yīng)該滋陰清熱，并且要從清胃熱開始。
或因過食肥甘油膩，釀濕生痰；或因脾失健運(yùn)，變生痰濁，痰邪上干；這時(shí)候痰邪壅肺，也會(huì)引起咳嗽，這就是經(jīng)常所說的痰濕咳嗽，治療就要健脾化痰，只治療肺是不行的。
或因情志不遂，郁怒傷肝，氣機(jī)不暢，日久化火；這種咳嗽也是非常常見的，像生氣之后咳嗽，心情不好咳嗽。還有小朋友剛上幼兒園，情緒會(huì)感覺到緊張，害怕，然后就咳嗽了。這就是肝咳。這時(shí)候就要從肝論治了，就要用小柴胡顆粒，或者疏肝解郁的加味逍遙丸等等
或因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗，肺部功能失常。
這種就是單純的病了之后沒有治好，本來是熱咳，還用熱藥，本來是寒咳，還用寒藥，導(dǎo)致肺病遷延不愈。慢慢的肺氣虛了，肺部功能失常。
這都是內(nèi)傷引起的咳嗽。因?yàn)閮?nèi)傷咳嗽比較多，就暫時(shí)不做討論了，我們這周主要講外感引起的咳嗽。
病機(jī)：
咳嗽的病變主要是因?yàn)榉尾繖C(jī)能失常引起的。但是與肝、脾、腎都有關(guān)系，但主要的病機(jī)就是肺氣上逆。肺主氣，可呼吸，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻。同時(shí)肺又為嬌臟，不耐寒熱，益受內(nèi)外之邪侵襲而致宣肅失職。
所以肺氣上逆之后就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、鼻塞。所以鼻炎也是肺氣上逆導(dǎo)致的癥狀，是可以治好的，可以根治的。因?yàn)橹灰蔚墓δ苷＃螝馔陆担筒粫?huì)出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕的癥狀了。
還有的朋友說，我是過敏性鼻炎，每當(dāng)季節(jié)一變，我吸入冷熱空氣，鼻炎就犯，或者吸入螨蟲、灰塵鼻炎就犯，這不是你鼻子有問題，說到底是肺氣很弱，肺比較敏感，治療鼻炎一定要從肺論治。
外感咳嗽屬于邪實(shí)，肺氣上逆，壅滯不暢導(dǎo)致的。治療時(shí)宜散邪宣肺。這個(gè)時(shí)候一定不能補(bǔ)，一定要瀉。如果不及時(shí)治療。日久可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，變?yōu)閮?nèi)傷咳嗽。
內(nèi)傷咳嗽的主要病理因素是“痰與火”。痰有寒和熱的區(qū)別，而火有虛和實(shí)的不同。
所以治療之前，一定要仔細(xì)辯證。然后從癥論治。
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