河南中醫(yī)在長(zhǎng)期的中醫(yī)臨床實(shí)踐中,治愈了大量失眠抑郁癥患者。河南中醫(yī)認(rèn)為:“世界上沒(méi)有治不好的失眠抑郁癥!”“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治不好,就找中醫(yī)大夫看病!”“這個(gè)大夫或者醫(yī)院看不好,就換大夫,換醫(yī)院!”不要以為省城京城的大腕“名醫(yī)”看不好,就失去了治愈的希望!我們偉大祖國(guó)有偉大的中醫(yī)藥文化,“世界上沒(méi)有治不好的病,只有不會(huì)治的大夫。”“言不可治者,未得其術(shù)也!”
首先明確:抑郁癥不是精神分裂癥!抑郁癥是心理障礙、心理疾病。抑郁癥患者可以從事一般的工作。
抑郁癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名。中醫(yī)藥完全能夠徹底治愈抑郁癥!中醫(yī)治療抑郁癥,需要多種方法相配合,綜合調(diào)治。第一是中醫(yī)藥辨證論治或者辨病論治;第二是必須配合針灸、刺血;第三是心理疏導(dǎo),這一點(diǎn)經(jīng)常會(huì)被忽視,但對(duì)失眠抑郁癥的治療非常重要;第四是食療,不能青石食療的作用。食療的作用非常大,河南中醫(yī)大夫治病的理念之一就是是“先進(jìn)廚房,后進(jìn)藥房”。
抑郁癥是現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)的“心理(科)”疾病,屬于心境障礙范疇,其主要表現(xiàn)為:情緒低落、灰心散氣、興趣缺如、自責(zé)自罪、自暴自棄、思維遲緩、食睡兩差、不喜陽(yáng)光、消極避世,甚至常有自殺念頭,以及思慮過(guò)多,擔(dān)心自己患各種疾病甚至感到全身不適等。按照古代傳統(tǒng)中醫(yī)的觀(guān)點(diǎn),抑郁癥屬于“情志病”范疇,中醫(yī)稱(chēng)之為“失眠”“郁癥”。即老百姓常說(shuō)的“心眼小,想不開(kāi)的毛病”。
家中若有患抑郁癥的親人,要多多開(kāi)導(dǎo)他們,拉他們出去曬太陽(yáng),干體力活或做運(yùn)動(dòng),唱歌跳舞,多接觸人解除朋友,或者到外面爬山旅游,把心態(tài)調(diào)整好,這樣,能使病人的情志變得陽(yáng)光、開(kāi)朗,不能脫離社會(huì),常常與人或物接觸,平衡五志,這樣有利于康復(fù)。更不能經(jīng)常住院,脫離社會(huì)!
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),要符合下列幾項(xiàng):
(1)興趣喪失,無(wú)愉快感。
(2)精神腦力疲勞,不愿意活動(dòng)。
(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲緩,激越。
(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低。自責(zé)自卑內(nèi)疚。
(5)存在自殺輕生念頭。這一點(diǎn)是診斷抑郁癥的必備條件!
(6)睡眠障礙。失眠,早醒,早重夜輕,食欲減退。病人自我感覺(jué)非常痛苦。
(7)病程要持續(xù)兩周以上。體重減輕。
抑郁癥的診斷要排除器質(zhì)性精神障礙,如腦瘤、腦梗塞、腦瘤、內(nèi)分泌異常、帕金森綜合征、產(chǎn)后抑郁癥。
服用某些西藥也有可能引起抑郁癥,這一點(diǎn)也必須引起重視!
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)抑郁癥的治療:分為藥物治療和心理治療。嚴(yán)重有自殺念頭可進(jìn)行電休克治療。西藥治療毒副作用大,而且病情容易反復(fù)發(fā)作。
臨床常用治療抑郁癥的西藥:?jiǎn)窝趸敢种苿h(huán)類(lèi)、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、丙米嗪、氟西汀(百憂(yōu)解)、氟伏沙明、舍曲林、米氮平、文拉法辛等等。服用抗抑郁藥后容易出現(xiàn)口干、口苦、便秘、心悸、體位性低血壓,影響傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速。
抑郁癥的發(fā)生與環(huán)境、教養(yǎng)有關(guān)。保持良好的心態(tài),良好的溝通渠道,良好的人際關(guān)系,是心理治療方法。
中醫(yī)學(xué)中最常用的治療抑郁癥的常用方子:
(1)百合知母湯、百合地黃湯加味。
(2)四逆散:柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草。或者合半夏厚樸湯(半夏、厚樸、蘇梗、茯苓)。
(3)越鞠丸:香附、蒼術(shù)、川芎、梔子、神曲。
(3)逍遙散、丹梔逍遙散:柴胡、芍藥、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷。或者加丹皮、梔子。
(4)柴胡加龍骨牡蠣湯:柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、桂枝、茯苓、大黃、生龍骨、生牡蠣、大棗。
(5)小柴胡湯:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。
(6)甘麥大棗湯:甘草、小麥、大棗。可以加麥冬、百合。
(7)溫膽湯(竹茹、半夏、茯苓、枳殼、甘草、陳皮)、黃連溫膽湯、導(dǎo)痰湯加減。
(8)防己地黃湯。出自《金匱要略》。主治風(fēng)入心經(jīng),陰虛血熱,病如狂狀,妄行,獨(dú)語(yǔ)不休,無(wú)寒熱,脈浮;或血虛風(fēng)勝,手足蠕動(dòng),瘈疭,舌紅少苔,脈虛神倦,陰虛風(fēng)濕化熱,肌膚紅斑疼痛,狀如游火。
方劑組成:防己、桂枝、防風(fēng)、甘草,生地黃60~120克。可以加百合30克。
其他常用的抗抑郁藥方還有:六郁湯、柴胡桂枝干姜湯、血府逐瘀湯、歸脾湯、養(yǎng)血清腦顆粒、解郁丸、天王補(bǔ)心丸、振源膠囊等。
除了成方以外,臨床中醫(yī)大夫還需要根據(jù)病人體質(zhì)和個(gè)體病情,遣方用藥。抗抑郁方的組成及其配伍形式有:
(1)以疏肝理氣藥配伍健脾理脾藥為基本結(jié)構(gòu)。疏肝理氣藥物中使用頻率較高的是:柴胡、陳皮、枳實(shí)、枳殼、香附、合歡皮、玫瑰花等;健脾藥中使用頻率較高的是:黨參、人參、白術(shù)、黃芪等。
(2)痰濕盛者表現(xiàn)為胸悶、心悸、神昏、失眠心煩、胃脘痞滿(mǎn)、惡心嘔吐痰涎、煩躁不寧、口苦、嘔惡、胸悶脅脹、頭暈耳鳴、眩暈、頭重;痰氣凝結(jié)咽喉,可出現(xiàn)咽中梗阻,吞之不下,吐之不出,稱(chēng)為梅核氣。舌苔多滑膩,脈象多滑、弦或沉遲,配伍祛濕化痰藥。祛濕化痰藥常用:茯苓、法半夏、石菖蒲、膽南星、厚樸、竹茹、砂仁。
(3)瘀血內(nèi)阻者,表現(xiàn)為胸脅憋悶脹痛、心悸易驚、失眠、健忘、唇甲青紫、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、脈澀,配伍活血化瘀藥。活血化瘀藥常用有當(dāng)歸、川芎、三七、郁金、桃仁、紅花等。
(4)火邪內(nèi)盛者,表現(xiàn)為急躁易怒,胸悶脅脹,口干口苦,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦數(shù),配伍清熱瀉火藥。清熱瀉火藥常用:梔子、丹皮、黃連、黃芩、大黃。其中大黃不但取其瀉下通便作用,更有清熱瀉火作用。
(5)失眠血弱者,表現(xiàn)為有難以入睡或多夢(mèng)易醒等睡眠障礙、面色少華、頭暈?zāi)垦!⑺闹氲 ⑸嗌⒚}細(xì)弱,當(dāng)配伍安神養(yǎng)血藥。安神助眠藥常用:炒酸棗仁、桂圓肉、生龍骨、煅牡蠣、珍珠母、丹參、夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡皮;補(bǔ)血養(yǎng)血藥中常用:白芍、當(dāng)歸。
(6)肝腎陰虛,表現(xiàn)為腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù),男子遺精、滑精等,女子性欲減退、月經(jīng)不調(diào)等性功能障礙表現(xiàn),當(dāng)配伍滋陰降火藥如知母、黃柏、生地、山萸肉、百合、黃連、玄參、砂仁。
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