在很多人眼里，心梗是一定有胸痛癥狀的，而且發生心梗者原本就有心臟疾病。其實不然。有些心梗患者發病并沒有疼痛癥狀，以前也沒有心臟疾病，這種心梗在臨床上稱為無痛性心梗。
那天，87歲的王大伯在上廁所時突然暈倒在地，家人將其他扶起。大約過了兩三分鐘，沒發現特殊情況，他也沒有感到不舒適。過了1小時，王大伯離開座位想活動一下，但是又突然倒地。家人發現他神志不清，臉色發白，渾身大汗淋漓，這樣的癥狀持續了四五分鐘，而后王大伯神志清醒。家人不放心，就把他送往醫院心內科就診。
王大伯平時身體還算好，沒有高血壓和糖尿病，并且行動自如，也沒有胸痛、胸悶的情況。看了心電圖報告后，醫生對家屬說：“馬上辦理住院手續，老人是急性心肌梗死。”對于這樣的診斷結果，家屬似乎有些不相信，急性心肌梗死怎么事先毫無癥狀呢？
醫生解釋，心電圖報告顯示這是典型的急性下壁心肌梗死圖形。急性心肌梗死通常伴有劇烈的胸痛，但也有一些患者沒有胸痛，醫學上稱之為無痛性心梗。
為何有的心梗沒有疼痛感覺呢？這是心臟疼痛警報系統失靈造成的，原因主要是心臟病變部位不同，以及個體差異對疼痛敏感不一樣。如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；發生心內膜下心肌損害時常無疼痛感覺。另外，老年人機體老化，往往感覺遲鈍，因此會對疼痛不敏感。
無痛性心梗不易被發現，因此必須引起高度重視。老年人如果有反常現象，如出現突然臉色蒼白、出冷汗，不明原因的心慌氣短、不能平臥，胃部不適、脹滿惡心，高血壓患者不明原因血壓下降，糖尿病患者出現昏迷等，都應及時到醫院診治，以防急性心梗而猝死。
