 風寒感冒，莫用風寒喘促之麻黃湯！在臨床外感風寒表證中，除了一部分桂枝表虛，惡寒無汗而喘的麻黃證外，更多的則是惡寒無汗但并不喘的。風寒不虛不實之證，不虛者，指無汗出，不實者，指無肺喘，雖然同為風寒來襲，程度較桂枝證重，故表閉無汗。程度又較麻黃證輕，故僅表閉無汗，但未逆肺氣而內喘。這種證見脈浮，頭痛項強，惡寒無汗，或兼身痛，流涕鼻寒，或兼略有咳逆，苔白淡之證，當用桂枝麻黃湯。時方則用荊防敗毒散。 《傷寒 雖然《傷寒論》太陽篇最大,涉及證型,方劑最多,而能代表太陽主證型的就只有各半湯,桂枝湯,麻黃湯三方. 各半湯不僅在理論上最能代表太陽病的主證(太陽病主證型癥狀:脈浮,惡寒發熱,頭痛項強,身痛,流涕,噴嚏,無汗,舌淡,苔薄白.), 而太陽病的主證在臨床上, 其實也代表了風寒外感病的主證,也是以無汗,不喘的為多見。 所以各半湯證不但可稱之為太陽主證第一方. 其實可稱風寒外感病的第一方。 正是由于人體生理與病理都是處于動態變化之中,故而在太陽病的主證以外,又產生了不同的兼證, 夾證，變證。它們或兼它經之癥,或夾其它病邪,或因病邪漸漸深入, 或由病邪內陷而下利痞滿， 或為蓄水，蓄血，等等，而產生了各種不同之證型. 太陽病,脈浮緊,兼見煩躁的,為大青龍湯證. 陽明主肌肉,由于太陽經肌表之邪,在衛氣郁閉,未得汗解之時,有郁而化熱入里之象,何以得知?以煩躁不屬肌肉,而屬陽明里證故知.是里熱使人煩躁也.治法以各半湯去芍藥者,不欲和營也.倍麻黃而加辛涼解肌清里之石膏,欲以解表發汗之麻黃,挾石膏之辛涼,泄熱于肌表而取盡行外解之勢.故稱云行雨施之法,而謂之青龍. 大青龍湯,治太陽病,脈浮緊,頭身疼痛,惡寒發熱,無汗而煩躁者. 大青龍湯歌括：二兩桂甘三兩姜,膏如雞子六麻黃,棗枚十二五十杏,無汗煩而且躁方.再理解,許多醫家震于注解中,大青龍湯有龍行雨施之句,畏青龍之名.而以汗多亡陽為懼,怎知凡麻黃與石膏并用,有相制相用之妙,麻黃能助石膏解肌泄熱,石膏又抑麻黃辛溫焊汗之性,觀麻杏甘石湯泄熱止汗之用能知也,此處欲求汗解,猶恐被石膏辛涼所制,故倍麻黃以申之.方能發越郁閉之陽. 傷寒(風寒外感)表不解,惡寒發熱,無汗而出現咳,喘得,是肺夾水氣(水飲)用小青龍湯,化飲解表： 此證亦表實,無汗而喘,似與麻黃湯證相仿,而實異也. 傷寒發汗,以麻黃為主,以桂枝為輔。治喘以杏仁為主,麻黃為輔。故麻杏平喘,二物相須,取效快捷。觀麻黃湯,與麻杏石甘湯而得知.喘因表邪, 寒熱各異，其邪皆能郁閉肺宣之氣,當如此用.但內邪致喘,如雜病, 更有寒喘,熱喘,虛喘,痰飲之喘,則非杏仁所宜也.故以麻黃湯去杏仁,加姜,細,味,夏而名小青龍者,欲又解表而兼除內飲之喘也.故其方又多用于雜證. 桂枝湯解肌,取桂枝溫散而辛行，故能散除肌表寒郁之邪，溫通恢復衛陽表氣而能微似汗,即是指患者能自覺有輕微的汗出,這是傷寒汗法中最輕的一種.所以能用于風寒汗出之證,達到解除表邪而止汗的效果. 然而這止汗之功,是通過藥物配伍的作用而達到的,并非是桂枝辛甘發散為陽的作用. 既然辛甘發散為陽, 又何談桂枝止汗呢?素問曰，桂枝辛甘發散為陽，雖然這是不變之理，但也要看使用的方法是怎樣的。例如，桂枝甘草湯純凈辛甘，反能止汗，而治發汗過多之證，這是甘緩之性過多而勝于辛行之理。桂枝甘草湯，即桂枝，甘草二味……如果以辛味與苦味相兼，發汗就峻烈了。桂枝味辛而不苦，且與甘味相兼，色赤性溫，有條紋似脈絡，氣質也較輕，故只能于營血與衛氣之間，調和氣血，溫散風寒之邪，所以，桂枝溫經散寒是指具有溫通經脈與肌腠而散除寒邪。不能識桂枝為發汗驅邪之藥。白芍酸苦微寒，酸主收斂，一者收其開而未合之毛竅，一者斂其營分之陰津。白芍味苦則又主泄，一泄營分少許之郁熱，一則內合肝肺之氣，泄肺壅滯之氣，助肺肅降，下泄之機。所以，桂枝，白芍雖曰一散一收，其實芍藥收中有散，而并非有補益之性，觀真武湯之用白芍，知其非為補陰之用，與地黃，元參等滋膩大有不同。麻仁丸重用白芍是助麻仁大黃潤瀉之力，小健中湯重用白芍是取其收蘞而入里，并非取白芍之泄，故必加甘味之飴糖才能補中，而取大甘與微溫之性合于中土，故能得內經之旨，稱調以甘味，而治虛寒弱證。 麻黃湯發汗解表,以克敵相當的力量,用于表實無汗之證.達到汗出而解除表邪的效果.然而這發汗之功,相須桂枝溫散之力相助,才得以有成,觀傷寒所有麻桂并用之方, 就可以知道這層道理了……. 故而大小青龍湯證, 都無汗，而皆有桂枝,桂枝麻黃各半湯無汗也有桂枝。傷寒論用麻桂之方那么多，為何要認定麻黃湯為解表之主方呢？ 桂枝麻黃各半湯用桂枝溫散助麻黃發汗解表,以治表實而不喘之證,自與麻黃湯證不同. 故介于桂枝湯與麻黃湯之間，為太陽證最常用之方。 小青龍湯化飲解表,治太陽表未解,必下有水氣,以桂枝從外助麻黃除表邪,又從內助辛夏溫化水飲之邪,更顯桂枝之妙用……. 小青龍湯用麻桂解表， 大青龍湯亦無汗之證，用桂枝助麻黃解表而發散風寒之邪,但大青龍證兼有太陽傳入陽明化熱之邪，因而煩躁,故以石膏治煩躁.再如小青龍加石膏湯,也是兼有陽明之熱郁閉.故以小龍化水飲,以石膏清里熱而除煩躁。金匱治肺脹,煩躁而喘, 亦用此法。麻杏石甘湯與麻黃湯, 既桂枝與石膏一味之差,而寒熱各異, 相同者，都治肺喘,一為惡寒無汗而喘,一為發熱汗出而喘, 前者是外感風寒邪氣之喘，后者是外感風熱邪氣之喘，這喘是主證，而風寒與風熱則為致喘之病因，就象我們不能用風寒咳嗽之方去治風寒外感證一樣，風寒感冒，莫用治療風寒喘促之麻黃湯！中醫主證的概念是最重要的，治喘，治咳之例教材中也有…… |
