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[轉載]皮膚科·濕疹、神經性皮炎
                     濕   

滋陰除濕湯,是著名中醫皮膚病專家朱仁康的經驗方,主治慢性濕疹。后用治急慢性濕疹,療效顯著。生地30g,元參、當歸、丹參、茯苓、澤瀉、地膚子、蛇床子各10g,生甘草6g。水煎服,連服10劑為一療程。急性濕疹外用敷方(馬齒莧、生地榆各30g)冷濕敷以消滲出。

* 蒼術米仁湯:

【功能主治】 功能清熱燥濕,祛風止癢,活血化瘀。主治濕疹。(較適合于急性濕疹。)

【處方組成】蒼術15克、米仁50克、黃芩15克、川芎15克、蒺藜15克、苦參20克、白蘚皮20克、赤芍15克、生甘草15克,水煎服。

【辨證加減】滲液多,伴感染者,加板藍根30克、雙花30克或蒲公英30克;滲液糜爛加紫草20克。         -- 黑龍江省中醫學院附屬醫院馬佩瑋 

* 苦參烏蛇湯:

【功能主治】功能清熱,利濕,祛風。主治濕疹

【處方組成】苦參9克、烏蛇20克,水煎服。嬰兒減量2/3。

【辨證加減】 急性濕疹黃柏9克、龍膽草6克、蒼術6克、五倍子15克;慢性濕疹當歸9克、生地15克、丹皮9克、赤芍9克。 -- 江西省景德鎮市中醫院羅裕明

* 皮膚解毒湯:

【辨證】慢性濕疹.風濕熱毒,郁結肌膚。

【治法】祛風濕,解熱毒。

【組成】土茯苓60克,莪術10克,川芎10克,甘草6克。水煎服,日1劑,日服2次。 --胡天雄方。

* 濕疹 http://www.pharmnet.com.cn/tcm/nbzz/pfk/1073/fxzl.html

 
                                 神經性皮炎
概  述
 
   神經性皮炎,是一種常見的皮膚神經功能障礙性皮膚病,多發生于頸、肘、骶等部位,以皮膚瘙癢、苔蘚化為特征。根據皮損范圍大小,臨床上可分為局限型和泛發型兩種類型。本病常呈慢性,易于反復發作,多見于青壯年。其病因可能與神經系統功能障礙,大腦皮質興奮和抑制平衡失調有關。現代西醫學治療一般采用鎮靜或抗組織胺藥、x線照射及封閉療法等,但多不能根治。
   神經性皮炎在中醫學中稱為“干癬”、“牛皮癬”、“攝領瘡”等,又因其頑固易發而稱之為“頑癬”。《諸病源候論》曰:“攝領瘡,如癬之類,生于頸上,癢痛,衣領拂著即劇,云是衣領揩所作,故名攝領瘡。”《外科正宗·頑癬》也說:“牛皮癬如牛項之皮,頑硬且堅,抓之如朽木。”“皆屬風濕凝聚生瘡,久則瘙癢如癬,不治則沿漫項背。”歷代醫家臨床上多用涼血清熱疏風、養血潤燥、健脾滲濕等法為主,并配合外治。一些醫籍,如《儒門事親》、《本草綱目拾遺》等還有用針灸方法治療頑癬的記載。
分型治療
 
   (1)風熱郁阻
    治法:清熱疏風,解毒散結。
   處方:生地30克,丹皮10克,荊芥10克,防風10克,桂枝10克,羌活10克,赤芍10克,蟬蛻10克,當歸10克,川芎10克,烏梢蛇10克,蜈蚣6克,生甘草10克,白鮮皮10克。
   加減:苔膩加川萆薢、茯苓;癢甚加地膚子、全蝎;夜寐不安加生龍齒;食欲不振加焦三仙。
   用法:全蝎、蜈蚣研細末沖服,余藥水煎,每日1劑,水煎2次,2次湯汁合并后分早晚2次服。藥渣加水再煎汁,外洗患部。
   常用成方:消風散。
   (2)血熱風盛
   治法:清熱涼血搜風。
   處方:生地30克,赤芍10克,丹皮10克,金銀花12克,連翹10克,生石膏15克,丹參12克,蟬蛻10克,白鮮皮15克,防風10克,僵蠶10克,全蝎3克,蛤粉6克,紫草15克。
   加減:熱重加黃柏、梔子;心煩不寐加川黃連、磁石、珍珠母;便秘加生大黃;濕重加生薏苡仁、赤茯苓;癢劇加干蟾皮、生龍齒。
   常用成方:清營湯。
   (3)血虛風燥
   治法:養血潤燥,搜風止癢。
   處方:生熟地各10克,制首烏15克,炒當歸10克,玄參15克,丹皮10克,白蒺藜10克,紅花10克,僵蠶10克,磁石30克,珍珠母30克,夜交藤15克,代赭石15克,炙甘草6克,蟬衣6克。
   加減:氣虛加黃芪;癢甚加秦艽;血熱加生玳瑁;便干加火麻仁、瓜蔞仁。
   用法:每日1劑,水煎,分2次服。
   常用成方:四物湯加減。
   顧伯華醫案:
   鄭××,男,64歲。初診:1972年6月10日。患者頸部瘙癢,皮膚增厚,時輕時劇,已有7年。近1年來發展到軀干四肢,瘙癢不堪,夜難成眠,心煩易怒,便干溲少。
   檢查:頸部兩側皮膚肥厚,色素減退,間有色素沉著斑,四周散在有光亮的扁平堅實丘疹,胸背及兩大腿內側也有類似皮損,滿布血痂、抓痕,大片潮紅。腘窩及肘內少量滲液。舌紅,苔薄,根膩,脈髀弦滑。證屬年老營血已虛,生風生燥,皮膚失養,夾有濕熱。擬涼血清利濕熱治其標。
   處方:鮮生地30克,赤芍9克,玄參12克,雞血藤12克,茵陳12克,蒲公英30克,苦參片12克,制大黃9克,土茯苓30克。
   外用:1%薄荷三黃洗劑。
   二診(6月7日):藥后瘙癢顯著減輕,大便每日2行,潮紅已退,夜眠安定。但皮膚干燥,乃濕熱之邪漸去,血虛成燥突出。擬養血祛風潤燥治其本。
   處方:大生地12克,當歸9克,赤白芍各6克,制首烏12克,小胡麻9克,苦參片12克,炙地龍9克,肥玉9克,珍珠母30克(先煎),生甘草3克。
   外用:白柘膏。
   三診(7月8日):抓痕、血痂全部消失,皮膚肥厚也稍軟變平,胃納二便正常。證屬慢性,以片劑代藥湯。 
   處方:當歸片,5片,每日3次。烏梢蛇片,5片,每日3次。
   2個月后痊愈。
   按:本病皮損狀如牛領之皮,厚且堅,所以中醫稱為“牛皮癬”;且好發于頸部,衣領摩擦,瘙癢更劇,病情加重,故又名“攝領瘡”。顧老認為,多局限一處或數處,一般不必服藥;但播散性者,全身皆有皮損,應服養血祛風潤燥清利濕熱之劑,可獲速效。若因情緒波動而癥狀加劇的,可適當加平肝潛鎮安神的珍珠母、生牡蠣、五味子、夜交藤等。
  
* 帶狀皰疹奇效方(鄒孟城先生
 全瓜蔞重者30g,輕者15g,中者21~24g甘草 3g,紅花1.5g,板藍根15g 
 

                                              

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