臨床多年發現一點經驗是：皮膚失去了透發宣通功能，通過通透宣發才能使內濕宣泄，病情好轉。
牛皮癬的病因：外感六淫之邪，內傷七情，導致了氣血失和，營衛不調，經絡阻滯，毛孔失去透發宣通之機。患病者往往出汗少或不出汗，毛孔閉塞，這樣皮膚失去榮養，形成了內濕外燥的病機，接近肌肉的部分有濕，皮膚這一部分為外燥。內濕不得外泄就產生了瘙癢。外燥不得滋潤則脫屑。這就是皮膚病的癥狀。
根據祖國醫學察外知內的理論，皮毛之枯燥與肺有關。肌腠之濕邪與脾有關。病程日久不愈，濕邪則深入肝腎，故日久還與肝腎有關。因此治療牛皮癬必須樹立整體觀察，全面分析，外病內取，辨證論治。
分型論治：
1·風寒內虛型：此型表現有風寒體虛的特點，故冬季發作較多見，較重，春夏較輕。頭部以及上半身皮損較多，皮色為淡紅色（說明無更多的熱象）。鱗屑較多，瘙癢較輕，舌苔薄白，脈略浮。治以辛溫解表，潤肺燥脾兼補氣，常用方劑：人參敗毒散加味（黨參十二克，荊芥九克，防風九克，甘草、川芎各六克，茯苓十五克，羌活、獨活各九克，前胡、柴胡、桔梗各六克，枳殼九克，麻黃、桂枝各六克，蟬衣九克、麥冬十二克）。病程久者加制鱉甲十二克，生姜三片。水煎服。
我個人經驗體會：凡瘙癢嚴重不用麻黃是不會見效的，其他皮膚病也是如此，所以我在治療中常用麻黃。
2·風熱挾實型：相當于西醫說的銀屑病發展期，此型皮膚發燥，腠理發濕，風熱而挾實，其脈象浮而有力，皮損多在夏季較多。癥狀較重且反復發作。冬季則皮膚減輕，皮疹色紅，瘙癢嚴重少汗或者無汗，全身布滿皮損，舌質比較紅，舌苔黃，脈象浮而有力。治以祛風清熱，潤肺燥脾兼瀉實。方用防風通圣散加味方：防風十克，大黃、芒硝各三克，荊芥九克，麻黃六克，赤芍十克，梔子十克，連翹九克，甘草、桔梗各六克，川芎六克，當歸九克，生石膏十五克，滑石九克，薄荷六克，黃芩、蒼術、蟬衣、萆薢各九克，麥冬十二克，制鱉甲十二克，生姜三片。水煎服。此方應重視它對于發展期的身體不虛的患者療效快。
3·津虛血燥（陰虛內燥）：表現為新的皮損不斷出現，舊的皮損還繼續擴大，皮損鮮紅鱗屑較厚，皮膚干燥奇癢難忍，舌邊尖紅，苔微黃，脈弦數，此型燥重于濕，治以養陰清熱，涼血祛風。方用滋燥養榮湯加味，此方是我以成方切用里選出來的。處方如下：熟地、生地各十二克，當歸十五克，白芍十五克，秦艽、黃芩、防風各九克，甘草六克，麥冬、元參、丹參各十五克，蟬衣、丹皮、槐花各九克，麻黃三克。水煎服。
4·濕熱蘊毒型：此型臨床不多見，屬于銀屑病繼發感染甚至感染化膿，伴有滲出液，而且皮損糜爛，舌苔黃膩，脈象滑數，此型濕勝于燥，治以清熱解毒利濕，處方：金銀花十五克，連翹、黃芩各九克，生地十五克，黃連五克，當歸十二克，赤芍十二克，蟬衣九克，甘草六克，萆薢、蒼術、元參各九克，土茯苓十五克，木通六克。水煎服。
5·肝腎陰虛型：此型為慢性靜止期型，較為難治。皮損分布稀疏，病程較久，有的在十年以上，常伴有腰酸肢軟頭暈耳鳴，有的還伴有低熱，手足心發熱，舌質發紅，脈象弦細帶數。此型為病程日久影響了肝腎，不單是肺和脾的問題，所以治療原則為：養陰潤燥，調和肝腎。方用一貫煎或者知柏地黃丸加萆薢、白蒺藜（慢性的頑固的用此藥效果很好）、白芍各十二克，麻黃五克（通透宣發佐制陰藥的過膩），水煎服。
6·沖任不調型：見于婦女尤其是更年期。治以和血，調節脾胃，兼助腎陽，用四物湯加味方：當歸、熟地、白芍各十五克，川芎六克，仙茅、仙靈脾、菟絲子、丹參各十二克，蟬衣九克，白蒺藜、十二克，水煎服。
7·濕戀關節型：伴有關節疼痛，脈象偏數，用麻黃杏仁薏仁甘草湯加味以養陰利濕。可加蟬衣、萆薢。水煎服。
8·肝郁血滯型：此型也是病情發展的一個過程，銀屑病后期（恢復期。西醫叫吸收期。方用逍遙散以平肝舒郁活血。處方：柴胡，白芍，當歸，茯苓，白術，甘草，薄荷，丹皮，蟬衣，白蒺藜），水煎服。蟬衣對皮膚的功能恢復相當好，因為它能促進皮膚新陳代謝。外用藥：生杜仲三十克，百部三十克，紫荊皮三十克，用百分之六十五的白酒浸泡一周后，用脫脂棉球蘸浸涂患處，每日兩次。
銀屑病的特點：為病程長，不易治愈，多數易復發，很難根治。
體會：
（1）要解決主要矛盾，就是解決內濕外燥這個矛盾，即要抓住通玄府利毛竅，通透宣發的治療原則，這才能把復雜的病理狀態轉化成正常的生理狀態，使表里調和，營衛調和而病自愈。
（2）即強調內因又強調外因，扶正與祛邪相結合。
（3）要有耐心，因病程太長，要堅持治療直至痊愈。
