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中醫內科學歌訣之脾胃病證!



以下內容是按

《2018田博士中醫執業醫師考試核心考點精講》

順序排列


一、胃痛


病證歌訣


胃痛良附散寒凝,保和丸消食積停,

濕熱中阻清中煎,柴胡主疏肝氣行,

失笑丹參活瘀血,一貫芍甘陰虛更,

黃芪建中溫脾胃,通則不痛含義精。



(可以通過上下對照,記憶背誦哦!)


1.寒邪客胃證——良附丸加味

2.飲食傷胃證——保和丸加減

3.肝氣犯胃證——柴胡疏肝散加減

4.濕熱中阻證——清中湯加減

5.瘀血停胃證——失笑散合丹參飲加減

6.胃陰虧耗證——一貫煎合芍藥甘草湯加減

7.脾胃虛寒證——黃芪建中湯加減


二、痞滿


病證歌訣


心下痞塞膈脹滿,觸之無形按之軟,

飲食停滯保和丸,痰濕二陳平胃散,

熱阻連樸通胃滿,柴胡疏肝和胃寬,

脾虛胃弱補中氣,胃陰不足益胃療。




1.飲食內停證——保和丸加減

2.痰濕中阻證——二陳平胃散加減

3.濕熱阻胃證——連樸飲加減

4.肝胃不和證——柴胡疏肝散加減

5.脾胃虛弱證——補中益氣湯加減

6.胃陰不足證——益胃湯加減

三、嘔 吐


病證歌訣


胃失和降氣上逆,虛實詳辨定緩急,

食傷外邪犯胃腑,保和丸施香正氣。

痰飲半夏合苓桂,疏肝四七氣虛君,

理中脾胃虛寒型,麥門堪為胃陰虛。


1.外邪犯胃證——藿香正氣散加減

2.食滯內停證——保和丸加減 

3.痰飲內阻證——小半夏湯合苓桂朮甘湯加減

4.肝氣犯胃證——四七湯加減

5.脾胃氣虛證——香砂六君子湯加減

6.脾胃陽虛證——理中湯加減

7.胃陰不足證——麥門冬湯加減


四、噎 膈


病證歌訣


噎即噎塞膈為拒,酒食所傷憂思郁,

標本虛實當首察,啟膈化阻利痰氣。

沙參麥冬潤津虧,通幽瘀血最相宜,

氣虛陽微實難治,補氣運脾延生機。



1.痰氣交阻證——啟膈散加減

2.瘀血內結證——通幽湯加減

3.津虧熱結證——沙參麥冬湯加減

4.氣虛陽微證——補氣運脾湯加減


五、呃 逆


病證歌訣


胃氣上逆呃難停,食乖正虧志不和,

實證胃寒或火逆,丁香竹葉石膏多。

若屬氣機郁滯型,五磨順氣勿蹉跎,

更有陽虛理中施,陰虛益胃功效卓。



1.胃中寒冷證——丁香散加減

2.胃火上逆證——竹葉石膏湯加減

3.氣機郁滯證——五磨飲子加減

4.脾胃陽虛證——理中丸加減

5.胃陰不足證——益胃湯加減


六、腹痛


病證歌訣


腹痛臟腑氣血分,寒熱虛實審病因,

寒則良附熱承氣,食積導滯枳實通,

實痛疏肝氣不運,血停少腹除瘀根,

虛則溫補建中飲,通字義廣法度深



1.寒邪內阻證——良附丸合正氣天香散 

2.濕熱壅滯證——大承氣湯

3.飲食積滯證——枳實導滯丸加減

4.肝郁氣滯證——柴胡疏肝散加減

5.瘀血內停證——少腹逐瘀湯加減

6.中虛臟寒證——小建中湯加減


七、泄 瀉

病證歌訣


泄瀉便稀更衣煩,濕勝脾虛最關鍵,

藿香正氣除寒濕,濕熱葛根湯芩連。

痛瀉要方肝乘脾,保和食滯腸胃間,

參苓白術脾胃弱,四神瀉在黎明前。




1.寒濕內盛證——藿香正氣散加減 

2. 濕熱傷中證——葛根黃芩黃連湯加減

3.食滯腸胃證——保和丸加減

4.肝氣乘脾證——痛瀉要方加減

5.脾胃虛弱證——參苓白朮散加減

6.腎陽虛衰證——四神丸加減


八、痢 疾


病證歌訣


痢下赤白并腹痛,里急后重夏秋生,

濕熱疫毒內傷食,損傷脾胃腸澼成,

疫毒清涼白頭翁,濕熱芍藥定權衡,

寒濕正氣金不換,陰虛駐車養陰清,

真人善治虛寒痢,連理休息痢收功。



1.濕熱痢——芍藥湯加減

2.疫毒痢——白頭翁湯加減

3.寒濕痢——不換金正氣散加減

4.陰虛痢——駐車丸加減

5.虛寒痢——桃花湯合真人養臟湯加減

6.休息痢——連理湯加減


九、便 秘


病證歌訣


便秘脾腎關系密,胃腸傳導論病機,

不通艱澀便時長,治分熱冷與氣虛。

熱結麻丸冷溫脾,氣結六磨能解急,

黃芪湯擅氣不運,增液潤腸治陰虛,

陽虛濟川溫則通,諸癥便秘離腸去。



1.熱秘——麻子仁丸加減 

2.氣秘——六磨湯加減

3.冷秘——溫脾湯加減

4.氣虛秘——黃芪湯加減

5.陰虛秘——增液湯加減

6.陽虛秘——濟川煎加減


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