你想象中的踮腳
現實中是這樣的踮腳
高弓足
高弓足是由于肌力不平衡所致的畸形，目前普遍認為負重時內側足弓異常增高，是一種遺傳性感覺運動神經的病變引起，但很難對內在病因進行解釋。高弓足很少在出生時就出現，但會隨著時間推移而發展；常因大腦、脊髓、周圍神經或足部本身病變導致，當然還有一部分患者是由于后天創傷所致。多合并內翻及馬蹄樣畸形。
CMT（Charcot-Marie-Tooth）
高弓足
腓骨肌萎縮癥
“踮腳”可能是病，因為：
一，神經問題 如腦癱、肌肉萎縮癥，孩子很難、甚至不能腳跟著地，更遑論全腳走路。
二，先天性馬蹄內翻足（畸形足）或跟骨骨突炎等骨科問題，也會引起踮腳。足部或腿部的解剖結構變化，會導致足跟無法觸地，或觸地時疼痛。
三，自閉癥譜系，踮腳走路可能預示自閉癥譜系或行為發育遲緩。
四，健康孩子從頭到腳都查不出問題，偏偏愛踮腳，這可能是“家族性踮足”。
CMT
高弓足的危害
01
易有足底筋膜炎、前足疼痛、前足肌腱炎等問題；
02
足踝外側常扭到-外側韌帶因高足弓，長期被拉長，一站不穩就容易扭傷；
03
易腳酸，無法長時間行走-小腿外側、大腿外側都因高足弓而變得長期緊繃；
04
爪狀趾-足部長期張力不平衡，不穩定，導致趾關節變形；
05
長短腳-如果足弓不對稱，高腳弓通常是兩邊較短的那一腳；
06
O型腿-大腿小腿外側緊繃，長期就會變成O型腿；
07
腰酸背痛、肩頸酸痛-高足弓長期影響下肢筋膜，而引起骨盆后傾，脊柱側彎，頸椎偏直。
高弓足的病因
● 高弓足最常見的病因是由Charcot-Marie-Tooth疾病（CMT）導致的，有統計顯示其在高弓足患者中占比約50%。它是遺傳性感覺運動神經病變的主要類型。
CMT
高弓足常見典型癥狀
01
單純性高弓足的前足固定性跖屈畸形，足跟中立或輕度足外翻；
02
內翻型高弓足會有足內翻、胼胝體形成、疼痛表現；
03
跖屈型高弓足會出現爪狀趾、跖屈畸形等表現；
04
跟骨型高弓足處在背伸狀態，前足固定在跖屈位；
CMT
高弓足的保守治療
01
早期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的跖筋膜、短縮的足底內在肌。
02
為緩解跖骨頭受壓，使體重呈均勻性分布，在鞋內相當跖骨頭處加1cm厚的氈墊，并在鞋底后外側加厚0.3～0.5cm，以減輕走路時后足出現的內翻傾向。足部支具的應用也可以緩解癥狀。
● 但是，這些措施只能減輕癥狀，既不能矯正高弓足畸形，也不能防止畸形加重。
CMT
高弓足的手術治療
01
大多數高弓足患者最終都需要手術治療，但具體的治療方案則因人而異。
任何術式都不能絕對適應每種高弓足畸形，要根據患者的畸形嚴重和累及程度而定，因此建議患者最好尋找有經驗的醫師進行商議和實施。
01
軟組織性手術：對于前后足柔韌性均良好的年輕患者，可通過軟組織手術改善，比如：跖筋膜松解聯合脛后肌腱移位；跟腱延長術；腓骨長肌移位等。
01
骨性手術：跟骨截骨，跖骨截骨，關節融合等。
手術方式，手術切口沒有統一標準
●任何術式都不能絕對適應每種高弓足畸形，要根據患者的畸形嚴重和累及程度而定，因此建議患者最好尋找有經驗的醫師進行商議和實施個性化治療方案；
●對于一些嚴重畸形患者，可能還需要分期手術治療，本病可能繼續進展，手術結果隨時間會有改變；
●患者治療后都希望一勞永逸，永遠都不要復發，這樣的想法每一位醫生都非常理解，但也希望患者理解，這一切也要取決于疾病本身。或者說沒有一勞永逸的治療方案。
●有高弓足畸形，尤其存在足部感覺異常者，只要治療有效，越早越好，越簡單越好。
CMT
高弓足的預后
01
非進展型高弓足：患者通過手術治療后遠期往往都能獲得滿意效果；
02
進展型高弓足預后常有以下特點：
一、長期效果往往很有限；
二、青少年遠期預后要劣于成年人，成人多采用關節融合；
三、對于兒童期和青少年期患者行矯形手術，成年后都有再次手術的可能。
● 不能因為預后有復發風險，就放棄治療，這樣只能讓高弓足的危害繼續發展，影響身心健康！
