針灸治療的操作方法，非常簡(jiǎn)單，易學(xué)易會(huì)。
就筆者的所見(jiàn)所聞，許多的鄉(xiāng)村醫(yī)生或外國(guó)友人學(xué)習(xí)中醫(yī)，都是從針灸開(kāi)始的，而筆者本人也是從針灸開(kāi)始步入中醫(yī)學(xué)殿堂的，其原因大概就是如此。
了解常用的針?lè)?/span>
有關(guān)針刺治療的針?lè)ǎ饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的記載達(dá)數(shù)十種之多，十分豐富。為了方便讀者易學(xué)易用，本書(shū)根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述，并結(jié)合后世至今的運(yùn)用，僅就最簡(jiǎn)單、最常用的方法，按先后步驟及要求，逐一介紹，以便達(dá)到輕松學(xué)會(huì)的目的。
一、進(jìn)針的方法
進(jìn)針是指針刺之前，針具如何刺入的方式，這是針刺治療的第一步。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“持針之道……左手執(zhí)骨，右手循之。”這就是說(shuō)進(jìn)針的方法，一般是用右手拿針，以拇、食、中三個(gè)指頭挾持針柄，依靠手指的力量，使針尖快速刺入皮膚，再捻轉(zhuǎn)刺向深層。（圖3-1）
[圖片]圖3-1 進(jìn)針?lè)椒?/strong>
由于右手的作用是實(shí)施刺入，所以后世稱之為“刺手”。用左手固定穴位，盡量減少進(jìn)針時(shí)的疼痛，以及使針身有所依靠，不至于搖晃或彎曲。由于左手的作用是輔助刺入，所以后世稱之為“押手”。
常用的進(jìn)針?lè)椒ㄓ兴姆N，施針者可以根據(jù)自己的習(xí)慣或方便選擇使用。
1.指切進(jìn)針
先將左手拇指指端，切按在穴位的旁邊；然后右手持針，緊緊靠著左手拇指的指甲面，將針刺入。
這種方法主要適用于短針的進(jìn)針。（圖3-2）
[圖片]圖3-2 指切進(jìn)針
2.夾持進(jìn)針
先用左手的拇指、食指夾捏棉球，裹住針尖，按壓在穴位上；然后右手持針，將針刺入。
這種方法主要適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。（圖3-3）
[圖片]圖3-3 夾持進(jìn)針
3.提捏進(jìn)針
先用左手的拇指、食指，將針刺部位的皮膚捏起；然后右手持針，從捏起的上端將針刺入。
這種方法主要適用于像面部這些肌肉較少之處的進(jìn)針。（圖3-4）
[圖片]圖3-4 提捏進(jìn)針
4.舒張進(jìn)針
先用左手的拇指、食指，將針刺部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，盡量使皮膚繃緊；然后右手持針，將針刺入。
這種方法主要適用于像腹部這些皮膚松弛或有皺折之處的進(jìn)針。（圖3-5）
[圖片]圖3-5 舒張進(jìn)針
二、針刺的角度
針刺的角度，是針具刺入皮下后的具體操作，這是針刺治療的第二步。
按照刺入的角度不同，一般分為三種。
1.直刺
針身與皮膚平面呈90°角左右，垂直刺入。
這種方法適用于四肢、腹部大部分穴位的針刺。（圖3-6）
[圖片]圖3-6 直刺（90°）
2.斜刺
針身與皮膚平面呈45°角左右，傾斜刺入。
這種方法主要適用于像面部這些皮肉薄少或者像胸背這些深層有重要臟器之處的針刺。（圖3-7）
[圖片]圖3-7 斜刺（45°左右）
3.平刺
針身與皮膚平面呈15°角左右，沿皮刺入，所以又叫“沿皮刺”。
這種方法主要適用于像頭部這些皮肉薄少之處的針刺。（圖3-8）
[圖片]圖3-8 平刺（15°左右）
三、行針的手法
行針是指針具刺入之后，為了促使針刺感應(yīng)的產(chǎn)生，也是為了增加針刺的效果，所使用的手法，這是針刺治療的第三步。
行針?lè)ㄓ址譃椤疤岵濉迸c“捻轉(zhuǎn)”兩種基本手法和“刮柄”與“彈針”兩種輔助手法。
1.提插
進(jìn)針之后，先將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上下提插。
提插的幅度越大，頻率越快，刺激量就越大；提插的幅度越小，頻率越慢，刺激量就越小。（圖3-9）
[圖片]圖3-9 提插
2.捻轉(zhuǎn)
進(jìn)針之后，將針左右來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又叫做“轉(zhuǎn)針”。
捻轉(zhuǎn)的角度越大，頻率越快，刺激量就越大；捻轉(zhuǎn)的角度越小，頻率越慢，刺激量就越小。（圖3-10）
[圖片]圖3-10 捻轉(zhuǎn)
3.刮柄
進(jìn)針之后，用左手拇指、食指挾持住針身，使針固定；然后用右手拇指（或食指、中指）抵住針尾，再用食指（或拇指）指甲由下而上地刮動(dòng)針柄，通過(guò)針?biāo)a(chǎn)生的震動(dòng)，增強(qiáng)針感。（圖3-11）
[圖片]圖3-11 刮柄
4.彈針
進(jìn)針之后，用左手或右手均可，以手指輕輕地彈動(dòng)針柄，使針身輕微震動(dòng)，以增強(qiáng)針感。（圖3-12）
[圖片]圖3-12 彈針
四、留針
留針是指進(jìn)針之后，將針在穴位內(nèi)停留一定的時(shí)間不動(dòng)，目的在于加強(qiáng)針刺的感應(yīng)和持續(xù)作用，這是針刺治療的第四步。
是否留針與留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)該根據(jù)體質(zhì)、病情等需要而決定。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：刺年壯、體強(qiáng)者，“深而留之”；刺年老、嬰兒、體弱者，“淺而疾之”。這就是根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡少長(zhǎng)來(lái)決定留針與不留針。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中又說(shuō)：“刺之而氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)；刺之而氣至，乃去之?！边@是根據(jù)病情是否緩解、“得氣”與否而決定留針與不留針。
一般說(shuō)來(lái)，普通病證，病情輕微，或體質(zhì)較弱者、老年、幼兒，針刺完畢或“得氣”之后，就可以
出針；對(duì)于某些慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性病證，或體質(zhì)強(qiáng)壯者，不僅可以留針，還可以在留針過(guò)程中，間斷地采用各種行針手法，持續(xù)給予一定的刺激，以起到增強(qiáng)效果的作用；此外，對(duì)于某些針刺感應(yīng)較差，對(duì)針刺不太敏感的人，適當(dāng)留針，還可以起到“候氣”的作用。
該留針的卻沒(méi)有留針，不該留針的反而留針，不僅會(huì)降低治療的效果，還會(huì)帶來(lái)某些意想不到的后果。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所謂：“凡刺之害，中而不去則精泄；不中而去則致氣。精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也?！币饧床∏橐呀?jīng)緩解，卻留針不去，會(huì)導(dǎo)致精氣虛衰；病情尚未緩解，卻出針不留，則會(huì)導(dǎo)致邪聚生瘡。
五、取針
針刺完畢，就該出針或者說(shuō)取針，這是針刺治療的最后一步。
出針時(shí)，先用左手拇指、食指按住針孔周圍的皮膚，用右手拇指、食指持針，輕微捻轉(zhuǎn)，并慢慢地提到皮下，再將針快速拔出，最后用干棉球按壓住針孔，防止有時(shí)個(gè)別的出血。
六、什么叫得氣
針刺（也包括艾灸、指針）治療是在某個(gè)穴位上進(jìn)行，除個(gè)別的經(jīng)外奇穴和阿是穴外，都是十二經(jīng)脈與任督二脈的穴位，因此，針刺（也包括艾灸、指針）療法實(shí)際上是在刺激經(jīng)脈。
正如本書(shū)的第一章所說(shuō)，經(jīng)脈具有感應(yīng)并傳遞各種刺激信息的功能，當(dāng)針刺之時(shí)，被針刺的部位產(chǎn)生了經(jīng)氣感應(yīng)，這種現(xiàn)象《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“得氣”，當(dāng)今也稱“針感”。
等待得氣，或者采用各種行針手法促使得氣的發(fā)生，叫做“候氣”。
得氣，是針刺治療能否顯效的關(guān)鍵，是決定行針、留針與出針的標(biāo)準(zhǔn)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“刺之要，氣至而有效?！薄按讨鴼獠恢?，（行針、留針）無(wú)問(wèn)其數(shù)；刺之而氣至，乃去（出針）之。”“凡刺之道，氣調(diào)而止。”顯而易見(jiàn)地指出了得氣的重要性。
得氣的現(xiàn)象，實(shí)際上是施刺者與被刺者雙方的一種感覺(jué)。
在日常生活中，常常有這樣的現(xiàn)象，當(dāng)我們身體的某一個(gè)部分不小心遭到碰撞或打擊，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一種酸、麻的感覺(jué)，并向其他部位放射。
當(dāng)針刺得氣后，被刺者便會(huì)明顯感到被刺的部位酸、麻、脹、重，這種感覺(jué)甚至?xí)刂欢ǖ姆较蜻M(jìn)行擴(kuò)散和傳遞。對(duì)于施刺者來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有得氣之前，感到針下空虛、輕滑；而在得氣之后，施刺者就會(huì)感覺(jué)到手中的針動(dòng)變得沉重、緊實(shí)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天”，“見(jiàn)其烏烏，見(jiàn)其稷稷，從見(jiàn)其飛”等，就是對(duì)得氣現(xiàn)象的具體描述。
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