腺增生,系因脾濕肝郁,氣血瘀滯,結于乳房所致。
【脈證機理】健康人中氣健運,脾胃沖和,肝膽調暢,清陽左升,所以血溫而不瘀,濁陰右降,所以氣清而不滯,經絡通利而無瘀滯,所以不病乳腺增生。
因情志不舒,怒氣傷肝,而致肝郁。肝郁必橫克脾上,脾土被賊,中氣不能健運。肝脾郁陷而不升,肺胃必逆,氣滯不降。氣為血帥,氣滯則血瘀。肝的經脈,循于兩乳,氣血瘀滯于胸膈,結干兩乳,凝集成塊,硬而脹痛,是病乳腺增生。木郁克土,所以癥狀表現脘脅滯悶,納差腹脹。肝郁疏泄不暢,所以癥狀表現月經后錯,紫黑成塊,行經腹痛。肺胃不降,相火上逆,所以癥狀表現胸悶口苦,心煩易怒。氣滯胸膺,所以脈現細濡、滯、關寸較大,舌苔白膩。
【治則】健脾疏肝,利氣寬胸,軟堅散結。
【方藥】茯苓11克 生白術11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首烏 15克 陳枳殼11克 全瓜蔞11克 法半夏11克 廣郁金11克 昆布15克 蒲公英18克 蘇澤蘭30克 苦桔梗11克 草蔻仁7克
水煎溫服。
【方解】茯苓、生白術,健脾和胃;炒杭芍、粉丹皮。制首烏,疏肝行瘀;苦桔梗、廣郁金、陳枳殼、全瓜蔞、法半夏,清肺利氣,寬胸降逆;昆布,軟堅散結}蒲公英,活血通絡,祛瘀止痛;蘇澤蘭,活血化瘀;草蔻仁,健脾行瘀。
【加減】血瘀重、包塊硬痛,加炒桃仁15克、牡蠣粉15克,活血化瘀以軟堅。
胸悶乳脹重,改陳枳殼為鵝枳實7-11克,或加穿山甲3-7克,破氣寬胸以消脹。
午后發熱,加青浮萍11-15克,或加白薇11克,通經透表以退熱。
禁用大姜、大棗,否則頑堅難消。
【忌宜】忌盛怒。保持情志舒暢。
【按語】乳腺增生,與卵巢功能失調有關,屬祖國醫學的乳癖、乳核、乳疬等范疇。
導致本病的本原因,多是郁怒傷肝,肝郁乘脾,致使脾濕肝郁,氣血瘀阻,結于乳房使然。治療重在健脾疏肝,清肺理氣,佐以通經活絡,化瘀軟堅散結。左乳重,偏于血瘀,治當偏重活血化瘀;右乳重,偏于氣滯,治當偏重利氣降逆。脈現弦象,為化膿的兆,應酌加清熱康血的藥品,截其未至,以免化膿。硬塊貼于肋骨,推的不移,多是乳腺癌,應及早確診與治療。
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