據統計，我國急性心梗及心絞痛患者中，有1/3以上患者的癥狀是不典型的疼痛癥狀，稱為“不典型心梗”、“無癥狀心肌缺血”；另外，還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛癥狀，稱為“無痛性心梗”。①
1. 心前區疼痛：
如果出現突發性的心前區壓榨性疼痛，持續20分鐘以上仍然不能緩解，并且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。
2. 前胸、左肩、左腋下疼痛：
心臟病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般為鈍痛而不是劇痛，通常僅限于前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。
3. 胸骨后、頸部痛：
平時有冠心病史的人，如果出現胸骨后、頸部疼痛，呈陣發性脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，并可牽引或放射至肩臂部等處，應警惕是急性心梗。
4. 后背痛：
有研究發現，男性急性心梗發作癥狀很明確，主要是持續胸痛和大汗；女性患者則主要是放射痛、后背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對少見，有時“自己都說不清楚”。
5. 上腹部疼痛：
沒有明顯原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發冷，感覺“胃痛”等，也應警惕急性心梗的可能。心臟病引發的“胃痛”，有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴散到左肩、背及左上臂內側。
6. 頸部痛、咽喉痛：
嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現。咽喉和心臟的神經由同一節段脊神經支配，當心肌缺血、缺氧時，產生的酸性物質及多肽類物質，會刺激神經產生疼痛，并擴散至咽部神經。若突然出現喉部堵塞感并伴呼吸不暢、大汗淋漓等癥狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。
7. 下頜痛、牙痛：
少數情況下，心梗可以表現為牙痛或者下頜痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數會伴隨其它的一些表現，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等等。另外，這種牙痛還跟運動相關，人在靜止狀態時并不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。
8. 偏頭痛：
有一種說法是，偏頭痛和心臟異常都是自主神經系統失衡的結果。還有人認為，心梗表現出偏頭痛，是由于心梗前血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致。
9. 左下肢、左腹股溝疼痛：
突然左下肢劇烈地疼痛，并出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。
10. 無痛性心梗：
既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或腦血管病史者，如突然發生無誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、急性心衰、嚴重心律失常、暈厥及惡心嘔吐等表現，要想到發生無痛性心梗的可能，立即就診。另外，60歲以上的健康老年人應定期體檢，以減少完全無癥狀性無痛性心梗的漏診率。
搶救心梗，
什么最重要？
不是先進的醫療技術，
也不是多么有效的藥品，
而是從發病到醫院的時間。
時間就是生命！
參考文獻：
①2013-07-25健康時報《心梗留意不典型的疼痛》（北京世紀壇醫院干療科黃永杰）
②余云華. 以特殊部位疼痛為首發癥狀的急性心肌梗死32例臨床分析[J]. 臨床誤診誤治，2011，24(2)：64-65.
③微信號“醫學之聲”（ID：vom120）
④微信號“藥評中心”（ID：gcplive）
⑤2017-05-05健康時報《心梗腦梗發作時記住三句話》
⑥2016-10-28健康時報《突發心梗誤當魚刺卡嗓》（武漢市中心醫院急診科主任艾芬）
⑦2012-09-27健康時報《冠心病：留心急性牙痛或胃痛》
