5月17日星期二
農歷四月十七
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我們在測量血壓的時候，我們能得到3個數值。一個是收縮壓，俗稱高壓；一個是舒張壓，俗稱低壓；收縮壓減去舒張壓，能得到一個差值，稱為脈壓差。
什么是收縮壓？
心臟在收縮時把血液泵入大動脈，大動脈彈性擴張容納血液，此時血液對大動脈壁的壓力最大值就是高壓。
什么是舒張壓？
心臟進入舒張期時，大動脈在本身彈性下開始回縮，推動血液繼續流向外周小動脈，此時大動脈壁對血液的壓力最低值就是低壓。
血壓三個數值告訴我們的信息
收縮壓：靜息狀態下，健康人的高壓通常不超過140mmHg，主要反映的是大動脈的彈性。當大動脈彈性正常的時候，可以正常擴張容納血液，心臟泵血的阻力不大，收縮壓正常。當大動脈的彈性變差時，為了維持供血，心臟收縮的力量就會加大，導致了高壓升高。
舒張壓：靜息狀態下，健康人的低壓不超過90mmHg，主要反映的是大動脈的彈性以及外周小動脈阻力。大動脈彈性越好，在心臟收縮時儲存的能量就越多，回縮的力量就大。如果外周小動脈阻力增大，就會造成低壓升高。
脈壓差：通常健康人高壓與低壓之間的差值在30~50mmHg之間。當脈壓差增大的時候，意味著大動脈的彈性下降。當脈壓差減少的時候，通常意味著外周小動脈阻力增高。
⊙臨床上老年人常見高壓升高，低壓正常，脈差壓比正常范圍大，意味著動脈硬化嚴重；
⊙臨床上年輕人常見高壓正常，低壓升高，脈差壓比正常范圍小，可能是年輕人大動脈彈性好，也可能是工作生活壓力過大，引起外周小動脈的收縮和痙攣，導致在舒張期時外周阻力加大，低壓升高。
臨床常見血壓值
第一種情況（血壓160/100mmHg)：這種是比較正常也常見的高血壓。臨床常見的有5種降壓藥，選擇一種降壓藥或者兩種降壓藥聯用，即可把血壓控制在一個比較理想的水平（血壓130/80mmHg)。
第二種情況（血壓160/70mmHg)：從這個血壓我們可以看出脈壓差超過60，說明這個人存在比較嚴重的血管硬化了。但是也必須用降壓藥控制高壓，用藥時一定要注意低壓不能低于血壓60mmHg。
第三種情況（血壓160/60mmHg)：這種血壓在超高齡的老人中比較多見。低壓已經是最低限了，這個時候服用降壓藥宜從小劑量開始，注意監測舒張壓的變化不宜多低，盡量把收縮壓控制的低一點。
控制高血壓的目的是保護靶器官，最大限度降低心腦血管事件和死亡風險。對于65～79歲的老年人，應當將<150/90mmHg作為降壓的目標。如身體能耐受，再將<140/90mmHg作為治療目標。國外的一些指南要求更為嚴格，要求控制在130/80mmHg。對于80歲以上的老人，控制在<150/90mmHg就很理想了。
第四種情況（血壓130/100mmHg)：這種多見于中青年人，在高血壓的診斷中，收縮壓正常，舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。這類患者這類患者血漿中腎素水平較高，大多有交感神經張力增加和腎素-血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統激活，外周血管收縮，阻力加大。
單純舒張壓的高血壓，也需要積極干預。首先改變生活方式，緩解生活壓力，如果經過生活方式的調整血壓依舊無法恢復正常，應該啟動藥物治療。5大類降壓藥中β受體阻滯劑以及ACEI、ARB比較適合這類患者。
高血壓腎病
高血壓的危害人人皆知，如果沒有積極干預，可損傷重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的衰竭。最近中華高血壓雜志發布了《高血壓腎病診斷和治療中國專家共識(2022)》
肯定每個高血壓患者都想有質量的活著，不想成為一名透析患者一周三次來往于透析室奔波，那就從現在起，積極控制血壓，改變生活方式吧！
