【方名】足跟化瘀湯、四味健步湯。
【方組】丹參30g，懷牛膝10g。加上赤芍、石斛就是黃煌教授所創的四味健步湯。四味健步湯方組是赤芍30g、石斛30g、懷牛膝30g、丹參20g。
【功效】足跟化瘀湯活血化瘀、下行止痛，治療足跟痛，按之痛甚，初觸地行走時痛甚，行走后反漸覺痛，脈沉弦澀，舌質偏暗或有瘀點。四味健步湯主治糖尿病足、糖尿病腎病、下肢靜脈血栓、下肢骨折等引起的腰痛無力、下肢疼痛、 麻木、抽筋、浮腫等。
【方解】
①足跟化瘀湯丹參活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰、降血脂、強心、抗腫瘤。而牛膝呢，俗語說無牛膝不過膝，肩負引藥下行并逐瘀的重任，本方之治下肢痛不用就有點說不過去，在治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙熱之名方三妙丸中，牛膝、黃柏和蒼術三足鼎立，《神農本草經》更夸贊其“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸”。懷牛膝與川牛膝略有不同，懷牛膝長于補益肝腎，強腰膝以及活血、引血下行的作用，川牛膝則偏于逐瘀通經、通利關節，利尿通淋。丹參加牛膝具有清熱利濕、消腫止痛的功效，對于跌打損傷、四肢腫痛都有很好的治療作用，對于經常手腳發涼的人群來說建議經常服用，這兩味藥材搭配使用可以舒筋通絡強身健體。
②四味健步湯丹參入心肝專主血癥，破老血生新血，逐瘀血止痛，并清心除煩。石斛養胃陰，胃火猖狂，易灼傷津液，而津液可濡養經脈周身。且胃氣利，食物才能該消化的消化，藥物才能該起效的起效。二味相配，尤其善于降血糖，釜底抽薪防止糖尿病血栓性疾病引起疼痛。這是由于血糖若持續升高，會導致腳部靜脈發熱，且局部血液流通不暢，大量淤積，引起腫脹、疼痛。赤芍和牛膝是逐瘀名方血府逐瘀湯11味之兩味，同時，在活血化瘀第一人王清任五個逐瘀湯中，赤芍占了四席，牛膝占了兩席。主治中風之氣虛血瘀證的補陽還五湯，以及治腹中結塊之桂枝茯苓丸，均有赤芍的身影。赤芍如此受這些方劑寵的原因，是由于其專入肝家血分，性味苦寒，能入于血管散留滯的瘀血，使血活而瘀自破除。四味合用，不僅可用于糖尿病足，糖尿病腎病，糖尿病視網膜病變，靜脈曲張，靜脈血栓，且因丹參石斛可作用于心腦血管，有降壓作用，有些患者居高不下的血壓也能有所下降，而因本方的活血化瘀作用，一些瘀血型便秘也能得到解決。
【化裁】足跟化瘀湯加石斛、赤芍即成四味健步湯。而四味健步湯若形體消瘦、腳抽筋、大便干結者，合芍藥甘草湯;形體肥胖、腹軟、四肢麻木、多汗而浮腫者，合黃芪桂枝五物湯;下肢皮膚干燥如蛇皮、血栓形成者，合桂枝茯苓丸。
【治驗】劉某，女，53歲，河北中醫學院副主任護師。1989年9月2日初診。患者足跟痛已半年，西醫診為“骨刺”，囑其進行理療。我得知后，細詢病情，知癥狀如上所述。遂予上方3劑。訴服1劑后，痛即減輕，3劑后痛已減半。繼服5劑，病痛若失，至今未復發。
【筆按】本方乃北京中醫學院印會河教授所傳授，并未收入《中醫內科新論》，這兩味藥是筆者經常喜歡用的常用藥。足跟痛，伴腰膝酸軟者，一般多以腎虛論治，予六味地黃丸有效。但就臨床所見，足跟痛屬瘀阻少陰經絡者亦復不少。患者因瘀血阻絡，故痛有定處，而按之痛甚。初觸地行走，瘀阻不通，故痛甚；待行走一段時間后，局部血液隨氣的運行而漸暢，則痛反減輕。這與腎虛足跟痛越走越痛，休息后減輕者有明顯不同；且腎虛者，尺脈必沉細無力或浮而無力，此證則脈必見澀，尺脈不弱，辨之甚易。
