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以柴胡為代表的柴胡舒肝丸、逍遙丸都是疏肝解郁的良藥。普通的郁滯，脅肋脹痛、頭昏耳鳴、口干口苦，小柴胡顆粒用上效果就很好。但是嚴(yán)重的肝氣郁滯，例如膽囊炎、膽結(jié)石，上邊幾個中成藥就顯得力不從心了。

下面這張方子是朱古亭先生創(chuàng)立的，以柴胡打頭，專門解決此類問題，它的名字叫柴胡郁金湯。

柴胡郁金湯：柴胡4.5克、白芍10克、郁金10克、甘草5克、炒枳實6克、天花粉12克、延胡索9克。

肝和膽在解剖上緊密相連，生理功能也息息相關(guān)。膽為六腑之一，屬奇恒之腑，具有儲藏精汁和不傳輸水谷糟粕的特性。

膽附寄于肝下，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，與肝互為表里。肝與膽在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響。因此，肝的疏泄失常，則會影響膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，也會影響到肝。

丁甘仁先生在一例醫(yī)案中提到：“肝膽同宮，肝郁則清凈之府豈能無動……”故臨床上往往肝病與膽病有相似的癥狀出現(xiàn)。

以膽囊炎為例，膽囊炎主要表現(xiàn)為上腹部脹痛、惡心、嘔吐、口干等，和中醫(yī)講的肝氣郁結(jié)癥狀相似。

柴胡郁金湯中柴胡疏肝理氣，幫助肝氣沖破阻滯，向上升發(fā)。當(dāng)肝氣重新舒展開來，那種憋悶脹痛脹的感覺就會消失。

有升有降才能保證平衡，方中枳實氣銳利猛，沉降下行，枳實和柴胡向上升發(fā)的性質(zhì)截然相反，加一點枳實主要是考慮到膽氣在整個肝膽系統(tǒng)里是往下走的，枳實讓膽氣不再往上沖，這樣惡心、嘔吐的感覺就沒有了。

白芍和甘草搭配是名方芍藥甘草湯、歷代醫(yī)家評芍藥甘草湯治腹痛如神。延胡索人稱中藥里的嗎啡，能行血中氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛。芍藥甘草湯搭上延胡索可以起到緩急、止痛之功效。

氣行血暢，氣滯血瘀。瘀血是在氣滯的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，是氣滯程度比較重的表現(xiàn)。就像開頭說的膽囊炎，膽結(jié)石是肝郁氣滯中比較重且急的的情況。所以在解郁的同時還要化瘀、在中醫(yī)里郁金呢可行氣解郁，活血化瘀，芳香開竅。郁金的芳香可助柴胡沖破瘀阻。做到行氣、解郁，活血化瘀。

天花粉是滋陰的，讓口腔滋潤一些。

膽道系統(tǒng)有結(jié)石，加海金沙10克、金錢草30克、生雞內(nèi)金10克。

這三味藥可以化石，把結(jié)石消磨，為什么不直接來用？

因為要借助肝膽通暢的氣機主動排邪，把結(jié)石推出去，主要針對肝氣郁結(jié)的人群。肝氣郁結(jié)，肝膽系統(tǒng)就像一臺出了故障的機器，我們必須把故障修復(fù)，讓它主動發(fā)力，故而前面的鋪墊是很有必要的。

另外柴胡郁金湯治療肝郁氣滯導(dǎo)致的膽囊炎，膽結(jié)石。如果是肝膽濕熱導(dǎo)致的膽囊炎，膽結(jié)石可參考龍膽瀉肝湯加減。

慢性膽囊炎的患者如果不喜歡喝湯藥也可以試試下面的一個食療方：

利膽和胃粥

【臨床表現(xiàn)】

惡心嘔逆，口苦納呆，噯氣頻作，大便不調(diào)，右上腹時有隱痛，常在飲食油膩后或情志不遂時諸癥加重，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

【食療藥膳】

利膽和胃粥：竹茹 12 克，陳皮 6 克，枳實 6 克，生姜 4 片，大棗 10 枚，大米 100克。前 4 味水煎 20 分鐘，去除藥渣，加入大棗、大米煮粥。

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